微信互動健康教育對丘腦出血破入腦室患者術后遵醫行為的影響

河南省夏邑縣第二人民醫院（476400）王彩蘭

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院丘腦出血破入腦室患者62例（2017年6月～2019年6月），按入院順序不同分為兩組，各31例。常規組：女15例，男16例，年齡45～77歲，平均（58.72±6.31）歲；微信互動組：女13例，男18例，年齡43～76歲，平均（59.18±5.76）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法 常規組實施常規護理服務，包括：密切監測血壓、心率等生命體征；口述手術方案、預后效果、康復訓練內容等；加強心理、用藥、飲食指導。微信互動組基于常規組實施微信互動健康教育：①建立微信群：出院時邀請患者及家屬進入微信群內，告知其微信群建立目的、注意事項等，獲得患者及家屬認同感。同時由副主任護師（具備心理咨詢資格）擔任群主，負責日常信息的維護，2個月為1個周期，循環發送。②信息互動：a.自出院后第1d起于8:00定時推送腦室穿刺軟通道置管外引流術后自護知識，并于20:00準時上線進行實時反饋互動指導，解答患者及家屬護理過程中遇到的問題，同時通過問卷形式考核患者及家屬知識掌握情況，對進步者予以鼓勵。b.定期進行一對一語音或視頻通話，1次/周，利用正性暗示法鼓勵患者訴說內心感受，并結合交談結果實施針對性心理干預措施：焦躁者，發揮家屬陪伴作用，引導家屬聆聽并盡最大程度滿足患者合理訴求，緩解其焦躁情緒；悲觀者，則利用案例分享、病友同伴教育模式，增強患者康復信念，提高其治療依從性。c.發揮家屬監督作用，指導患者進食富含高維生素、高蛋白質類食物，戒除煙酒，嚴禁食用高膽固醇類食物，同時引導家屬定期對患側肢體進行按摩，做髖膝踝關節等被動肢體屈伸運動，鼓勵患者早期下床自主活動。

1.3 觀察指標 ①以我院自擬《丘腦出血破入腦室患者術后遵醫行為問卷調查》從情緒控制、遵醫服藥、飲食規律、運動適度等方面評估對比兩組遵醫行為，分為完全遵醫（＞3個）、基本遵醫（2～3個）、不遵醫（＜2個），將≥2個計入遵醫性。②以簡化Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA評分）對比兩組干預前后運動功能，最高分100分，分值與運動功能呈正相關。③以日常生活能力量表（ADL）對比兩組干預前后日常生活能力，分值與日常生活活動能力成正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0處理數據，計量資料以（）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為 兩組遵醫性比較，微信互動組93.55%（29/31）高于常規組74.19%（23/31）（χ2=4.292，P=0.038）。

2.2 FMA、ADL評分 兩組干預前FMA、ADL評分比較無顯著差異（P＞0.05）；微信互動組干預后FMA評分（82.49±7.38）、ADL評分（78.42±3.97），較常規組（76.42±6.83）、（75.69±4.28）高（P＜0.05）。

3 討論

腦室穿刺軟通道置管外引流術作為臨床常用手術方案，能有效減少死亡發生，但多數患者遺留不同肢體障礙，嚴重影響患者日常生活活動能力[1]。此外，術后康復效果與患者健康知識水平認知度密切相關[2]。本研究結果顯示，微信互動組遵醫性93.55%高于常規組74.19%，且干預后FMA、ADL評分較常規組高（P＜0.05）。提示微信互動健康教育應用于丘腦出血破入腦室患者，能顯著改善遵醫行為，提高運動功能、日常生活活動能力。原因在于，微信互動健康教育利用微信不受空間約束優勢，定時推送術后相關自護知識，實時反饋互動指導，有助于滿足患者認知需求，提高其認知水平與自護專業性，同時通過一對一視頻或語音通話，有利于掌握患者心理狀態，且利用家屬陪伴、案例分享等形式，不僅能緩解患者焦躁、悲觀情緒，堅定其康復信念，提高其治療積極性。此外，發揮家屬監督作用，指導患者飲食，定期按摩患側肢體，做被動肢體屈伸運動，有助于減輕肢體障礙，提高日常生活活動能力。

綜上，微信互動健康教育應用于丘腦出血破入腦室患者，能顯著改善遵醫行為，提高運動功能、日常生活活動能力。