家庭成員支持為基礎的延伸護理服務對老年原發性高血壓患者遵醫行為及生活質量的影響

河南省三門峽市中心醫院（472000）郭瀲

延伸護理服務是新型護理模式，將護理工作由醫院延伸至家庭，家庭成員的支持是保證延伸護理質量的基礎。本研究旨在探究家庭成員支持為基礎的延伸護理服務在老年原發性高血壓（EH）患者中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年10月我院老年EH患者122例，患者知情、自愿并簽署同意書；符合老年EH診斷標準[1]。依據入院時間分兩組，各61例。對照組女28例，男33例；年齡61～76歲，平均（67.89±3.14）歲。觀察組女27例，男34例；年齡62～76歲，平均（68.22±3.08）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理，患者入院后進行常規健康宣教，出院前囑咐其規律用藥、健康飲食、戒煙限酒等。觀察組在對照組基礎上給予家庭成員支持為基礎的延伸護理服務，措施如下。①健康教育。通過電話、微信等方式對患者家屬進行強化干預，給予針對性健康指導，若有必要可上門指導。②心理干預。老年EH患者易急躁，鼓勵家屬主動與患者溝通，增強患者情緒控制能力，使其積極主動參與治療。③血壓監測。家庭應配備血壓計，由護理人員教會家屬準確測量血壓方法，囑咐定期測量并記錄。④服藥監督。老年EH患者需長期服藥，但由于對服藥重要性認識不足或記憶力下降等原因，常出現不遵醫用藥現象，護理人員告知家屬可采取發短信、打電話、留便簽條、定鬧鐘等方式加強對患者服藥的監督。⑤運動干預。建議老年EH患者進行適量有氧運動，如太極拳、氣功等，要求家屬監督并記錄。⑥飲食干預。老年EH患者每天鹽攝入量≤6g，多進食新鮮蔬果，補充蛋白質，少攝入脂肪，要求家屬按照患者飲食喜好制定食譜，且要富有變化，避免飲食單一。

1.3 觀察指標 自制《老年EH患者院外遵醫行為評估量表》比較兩組遵醫行為，共100分，＜70分為不依從，70～90分為基本依從，＞90分為完全依從；比較兩組血壓控制率，血壓控制指2個月內血壓記錄＜140/90mmHg；比較兩組干預前后Spitzer生活質量指數（SQOL），總分0～10分，評分越高表明生活質量越高。

1.4 統計學分析 以SPSS22.0處理數據，計量資料以（x± s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫率、血壓控制率 觀察組6例不依從、24例基本依從、31例完全依從，對照組18例不依從、18例基本依從、25例完全依從，觀察組遵醫率90.16%較對照組70.49%高（P＜0.05）。觀察組血壓控制50例，對照組血壓控制37例，觀察組血壓控制率81.97%較對照組60.66%高（P＜0.05）。

2.2 生活質量 干預前，觀察組SQOL評分為（3.56±2.14）分，對照組為（3.61±2.22）分，組間比較無明顯差異（P＞0.05）。干預后，觀察組SQOL評分為（7.38±1.87）分，對照組為（5.47±1.56）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

家庭成員支持為基礎的延伸護理服務在護理過程中充分發揮患者家屬作用，監督與照顧老年EH患者日常生活，與常規護理比較，更具有效性。本研究給予家庭成員支持為基礎的延伸護理服務，通過血壓監測、服藥監督等各項措施，可有效提升護理質量。通過加強家屬對患者服藥的監督，可充分利用家屬資源，及時糾正患者不遵醫行為，有效發揮藥物治療效果，達到良好控制血壓目的。通過教會家屬準確測量血壓方法，并定期記錄，能使患者認識到生活習慣與疾病的相關性，促使患者主動參與血壓管理，提高自護意識[2]。本研究發現，觀察組遵醫率、血壓控制率較對照組高（P＜0.05），提示家庭成員支持為基礎的延伸護理服務應用于老年EH患者，可改善遵醫行為，有效控制血壓。本研究還發現，干預后觀察組SQOL評分較對照組高（P＜0.05），表明家庭成員支持為基礎的延伸護理服務應用于老年EH患者，可提高生活質量。

綜上，家庭成員支持為基礎的延伸護理服務應用于老年EH患者，可改善遵醫行為，有效控制血壓，提高生活質量。