品管圈活動在提高PICC帶管出院患者自我照護知識水平中的應用效果

河南省漯河市中心醫院（462000）王玲莉

河南省漯河市中醫院（462000）王琳

外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）主要指通過外周靜脈置管，導管尖位于上腔靜脈或下腔靜脈，較其他類型中心靜脈導管，PICC有安全、操作簡便的優點，被廣泛應用在腫瘤治療、抗感染、腸外營養等領域，但在PICC使用過程中維護不當容易出現導管堵塞、感染等并發癥[1]。PICC帶管出院患者相關知識的缺乏，照護能力能力較差更容易造成不良意外情況，需要提高患者認知，減少并發癥發生。現就品管圈活動應用在PICC帶管出院患者中效果分析報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 醫院倫理審核通過后，納我院2018年7月～2019年7月的100例PICC帶管出院患者為研究對象，并隨機分為A組（n=50）和B組（n=50），其中A組：男26例，女24例，年齡24～76歲，平均（51.34±5.10）歲；B組：男25例，女25例，年齡25～74歲，平均（51.38±5.11）歲；對比A組與B組基線資料不具統計學差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 護理方法 對B組患者做常規注意事項宣講。A組患者實施品管圈活動，①組建品管圈小組，選取若干名科室醫生和護理人員組建小組，并確定組長，在組長帶領下培訓品管圈、PICC置管相關內容；②確定品管圈活動計劃，針對PICC置管患者可能存在問題進行探討，總結意見確定應對措施，制定科學、完整的護理計劃；③患者自我照護水平現狀及護理，護理人員詳細記錄患者病情、病史，并測量所有患者的自我照護水平，實施針對性護理干預，著重講解日常飲食、運動注意事項，確保患者及家屬在出院后能自行操作PICC居家護理，可通過視頻、手冊及現場教學等多形式教學；④隨訪，在患者出院前詳細登記患者信息，以便定時隨訪，監測患者的自我照護情況，指證不足之處。

1.3 觀察指標和療效標準 根據醫院自制的調查問卷評估患者的自我照護水平，總分100分，分值越高表明患者的掌握程度越高，分為完全掌握（＞90分），部分掌握（60～90分），未掌握（＜60分），掌握度=（完全掌握+部分掌握）/例數×100%，并對患者PICC帶管護理期間發生并發癥情況進行記錄。

1.4 統計學方法 依據統計學軟件SPSS20.0處理數據，將計數資料、計量資料分別用率（%）、（）表示，進行X2檢驗和t檢驗，P＜0.05為數據有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的自我照護水平掌握度 A組自我照護水平掌握度94.00%較B組的80.00%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥發生率 A組并發癥發生率8.00%低于B組24.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

PICC作為一種新型穿刺技術，在1997年引進我國，通過PICC置管輸液過程較常規輸液簡便，有效防止藥物外滲，可用于較長時間置管，廣泛應用在腫瘤化療、血管不易穿刺但需長時間輸液人群中[2]。對穿刺后容易出現并發癥的問題需要通過加強護理干預改善，促進預后。

品管圈作為相同或相似工作場所中，為提高質量及效率，自發組成數人小團體合作、集思廣益，連續不斷地改進工作程序管理，達到解決問題目的[3]。品管圈活動應用在護理過程中通過經驗豐富的醫護人員共同探討、解決護理工作中問題，確定護理主題及計劃，嚴格執行，積極引導患者配合治療。將品管圈活動應用在PICC帶管出院患者中的研究結果表明，患者的自我護理水平更好，患者的并發癥發生更少。品管圈活動充分調動醫護人員的參與積極性、創造性，提高醫療團隊凝聚力和水平，化被動為主動學習，發現問題、解決問題，為患者實施科學、有效的優質護理，更有利于減少并發癥的發生。

綜上所述，品管圈活動有利于提高PICC帶管出院患者自我照護知識水平，減少患者的并發癥發生率，促進治療過程順利進行。