延續護理隨訪模式對缺血性腦卒中恢復期患者遵醫行為的影響

河南省駐馬店市中心醫院（463000）關勇

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院CIS患者82例（2017年5月～2018年10月），依據入院時間分兩組，各41例。甲組女15例，男26例；年齡46～76歲，平均（60.85±7.26）歲；BMI 17～27 kg/m2，平均（21.93±2.33）kg/m2。乙組女17例，男24例；年齡45～78歲，平均（61.34±7.41）歲；BMI 16～28 kg/m2，平均（22.08±2.45）kg/m2。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 納入：符合2014年《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中[1]CIS診斷標準；出院時神志清晰，能正常交流。排除：伴有認知功能障礙、惡性腫瘤、重要臟器功能異常、血液系統疾病；臨床資料不全。

1.3 方法 甲組采用常規護理干預，包括出院前健康宣教、出院指導等。乙組在甲組基礎上采用延續護理隨訪模式，內容如下。①成立延續護理隨訪小組，包括康復師1名、神經科醫師1名、護士2名，CIS恢復期患者出院前1周，由康復師開展健康知識講座，指導患者及其家屬家庭康復訓練方法，包括站立平衡、床上鍛煉、坐姿平衡、語言功能訓練、正確體位擺放等，30min/次，qd，并告知引發CIS的危險因素、生活護理方法等，評定患者家屬疾病認知水平，囑咐其多加鼓勵、支持患者，以促進患者形成良好遵醫行為。②出院后1～2個月，給予患者微信及電話隨訪，電話隨訪1次/周，圍繞患者健康知識掌握情況進行，微信隨訪即建立CIS恢復期患者及家屬群，小組成員定期在群中宣傳CIS恢復期有關健康知識，及時回答患者疑問，病友間也可互相交流康復經驗，通過拉近醫護患間關系、增進病友間友情，增強患者康復信心。③出院后3～4個月，通知患者按時復診，由小組成員調整康復訓練內容，適當增加訓練難度，如指導患者使用輪椅、拐杖等工具下床活動，鼓勵患者開展散步、慢跑、打太極拳等運動。

1.4 觀察指標 ①比較兩組遵醫率，遵醫率=基本依從率+完全依從率。②比較兩組干預前后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分（包含面癱、凝視、意識等11個條目，總分42分，評分越低表明神經功能缺損癥狀越輕）和Barthel指數（BI）評分（包括進食、穿衣、如廁等項目，總分100分，評分越高表明日常生活能力越強）。

1.5 統計學分析 本次研究采用統計學軟件SPSS22.0分析數據，計量資料采用均數±標準差（）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 遵醫率 乙組完全依從27例，基本依從12例，不依從2例；甲組完全依從18例，基本依從14例，不依從9例。兩組遵醫率比較，乙組95.12%（39/41）高于甲組78.05%（32/41），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 NIHSS評分、BI評分 與甲組比較，干預后乙組NIHSS評分（10.17±1.56）低于甲組（14.23±1.93），BI評分（80.15±8.78）高于甲組（56.37±9.02）（P＜0.05）。

3 討論

延續護理隨訪模式在患者出院后持續提供健康支持、護理服務，使患者居家康復中也能得到康復指導，可滿足患者康復需求，保證康復進程有效推進，與常規護理模式比較，更具人性化[2]。本研究采用延續護理隨訪模式，通過出院前健康知識講座、出院后分階段隨訪，可有效提升護理水平。采用微信隨訪、電話隨訪、上門訪視等方式，了解患者居家康復情況，據此制定針對性康復訓練計劃，使患者科學鍛煉，提升自身身體素質，加速康復進程，提高日常生活能力；同時通過微信、電話隨訪，給予專業就診指導與護理，有效防止疾病復發，減少并發癥發生，改善遵醫行為，提高治療效果。本研究發現，乙組遵醫率高于甲組（P＜0.05），表明延續護理隨訪模式應用于CIS恢復期患者，可改善遵醫行為。本研究還發現，干預后乙組NIHSS評分較甲組低，BI評分較甲組高（P＜0.05），表明延續護理隨訪模式應用于CIS恢復期患者，可改善神經功能，提高日常生活能力。

綜上所述，延續護理隨訪模式應用于CIS恢復期患者，可改善遵醫行為、神經功能，提高日常生活能力。