微信隨訪聯合IMB模型對高齡初產婦硬膜外無痛分娩產后純母乳喂養率及自我效能的影響

河南省信陽市中心醫院（464000）方燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院106例高齡初產婦（2017年10月～2018年10月接收），根據建檔順序分為觀察組（n=53）和對照組（n=53）。觀察組年齡35～42歲，平均（38.69±1.53）歲；孕周35～40周，平均（38.62±0.63）周。對照組年齡35～41歲，平均（38.24±1.38）歲；孕周36～41周，平均（38.96±0.72）周。此次研究獲得醫院醫學倫理委員會審批，且兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標準 納入：均為初產婦；年齡≥35歲；均行硬膜外無痛分娩；簽署研究同意書。排除：中途轉為剖宮產者；語言、聽力、視力等功能障礙者；乳汁傳染性疾病者。

1.3 方法 均行硬膜外無痛分娩，產后給予對照組常規產科護理，常規相關喂養知識宣教及心理干預，指導產婦喂養方法，告知喂養過程中注意事項，并提供電話咨詢服務。上述基礎上給予觀察組微信隨訪聯合IMB模型護理，如下：（1）建立“嬰兒喂養”微信群，指導產婦進群，提醒產婦微信名更改為姓名；（2）干預內容：①信息護理，通過文字、圖片及視頻等微信方式將母乳喂養相關知識發布于群內或朋友圈，如：母乳喂養概念、重要性、方法、技巧、注意事項、乳房護理方法、預防乳房變形下垂方法等，每周至少4次；②動機護理，通過微信平臺與產婦積極交流溝通，了解產婦對母乳喂養看法與意愿，針對意愿不強者詢問其原因，并給予針對性勸導與問題解決，激發喂養信心與動機；③行為技巧護理，通過微信群指導產婦注意事項：a.分娩后盡早開奶，盡早讓嬰兒吮吸乳房，以防錯過最佳時機；b.喂養初期，可隨時給嬰兒喂奶，不必硬性規定喂奶量、次數及間隔時間，嬰兒啼哭即可喂奶；c.喂奶姿勢，協助嬰兒含吸乳頭與乳暈大部分，刺激泌乳反射；喂奶后使嬰兒趴于肩上，輕拍嬰兒后背，打嗝后正常抱姿。

1.4 觀察指標 ①自我效能感量表（GSES）評估干預前后自我效能，分值越低自我效能越差；問卷調查母乳喂養知識掌握情況，即母乳喂養概念、重要性、方法、技巧等，共17項，分值越高知識掌握水平越高。②兩組純母乳喂養率。

1.5 統計學 用SPSS25.0處理數據，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料采用()表示，t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 GSES、母乳喂養知識評分 干預6個月后觀察組GSES評分（30.23±2.75）、母乳喂養知識評分（15.20±0.56）均高于對照組的（24.92±3.74）、（11.24±0.98），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 純母乳喂養率 產后隨訪6個月，觀察組純母乳喂養率84.91%（45/53）較對照組56.60%（30/53）高（χ2=10.258，P=0.001）。

3 討論

母乳喂養是臨床極力倡導喂養方式，但我國普遍存在純母乳喂養率較低現象，臨床需進行干預，促進母乳喂養[1]。IMB模型是一種現代化護理模式，通過信息、動機及行為技巧等方面干預進行科學性、系統性護理服務，對提高護理質量具有重要意義。目前，微信已應用于臨床護理中，為護患間提供優質溝通平臺，有利于提高護理水平[2]。本研究發現，觀察組GSES、母乳喂養知識評分及純母乳喂養率高于對照組（P＜0.05），可見微信隨訪聯合IMB模型可顯著提高產婦母乳喂養認知度，增強自我效能感，促進純母乳喂養。究其原因，通過微信平臺進行母乳喂養相關知識普及，提高產婦認知水平；并經微信與產婦積極溝通，對于母乳意愿不強者給予針對性勸導與問題解決，鼓勵產婦自主權衡利弊，激發喂養信心與動機，有利于行為轉變；并通過微信群指導產婦母乳喂養注意事項及喂養方法，有助于提高產婦自我效能感，增強母乳信心，促進純母乳喂養率提高。

綜上所述，微信隨訪聯合IMB模型應用于高齡初產婦硬膜外無痛分娩產后護理中，可改善產婦母乳喂養認知水平，增加自我效能感，增加純母乳喂養。