動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教對(duì)高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)依從性及自我效能的影響

鄭州頤和醫(yī)院（450000）呂艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2019年1月高齡初產(chǎn)婦96例，皆為剖宮產(chǎn)，且均為單胎妊娠，無(wú)妊娠合并癥，初產(chǎn)，無(wú)認(rèn)知功能障礙，既往無(wú)流產(chǎn)、過(guò)期妊娠史。根據(jù)建檔時(shí)間不同分為兩組（n=48）。對(duì)照組年齡35～44歲，平均（39.52±2.13）歲；孕周38～42周，平均（39.98±0.83）周。研究組年齡35～45歲，平均（40.23±2.25）歲；孕周38～42周，平均（40.11±0.76）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)健康宣教、心理護(hù)理、新生兒照顧指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教，具體如下：（1）信息干預(yù)。發(fā)放由一線醫(yī)師編寫(xiě)的“母乳喂養(yǎng)健康宣傳手冊(cè)”，內(nèi)容包含母乳喂養(yǎng)知識(shí)、益處、注意事項(xiàng)及科學(xué)哺乳方法；明確護(hù)理需求，并識(shí)別個(gè)體薄弱環(huán)節(jié)；出院后建立微信護(hù)理群，定期介紹正確母乳喂養(yǎng)方法機(jī)制，提供高齡初產(chǎn)婦交流學(xué)習(xí)平臺(tái)。（2）動(dòng)機(jī)干預(yù)。通過(guò)動(dòng)機(jī)性訪談進(jìn)行動(dòng)機(jī)干預(yù)，分別于入院后未分娩時(shí)、分娩后、出院時(shí)進(jìn)行；根據(jù)行為改變分為5個(gè)階段：①無(wú)意圖期：了解高齡初產(chǎn)婦如何看待母乳喂養(yǎng)，明確其擔(dān)憂或困惑，建立信任關(guān)系；②意圖期：高齡初產(chǎn)婦意識(shí)到母乳喂養(yǎng)重要性，引導(dǎo)正確選擇；③準(zhǔn)備期：提供科學(xué)合理的針對(duì)性建議，制定改變計(jì)劃；④改變期：對(duì)行為改變方案進(jìn)行評(píng)估、反饋，確認(rèn)有效性、可行性；⑤維持期：鼓勵(lì)家屬給予產(chǎn)婦信心及支持，積極配合母乳喂養(yǎng)。（3）行為技巧干預(yù)：一對(duì)一指導(dǎo)產(chǎn)婦母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)及新生兒照顧，通過(guò)示范指導(dǎo)家屬掌握抱嬰、喂奶、催乳技巧，若出現(xiàn)乳頭疼痛、乳汁不足、乳脹、乳腺炎等問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)正確處理方法，做好心理護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦做好角色轉(zhuǎn)換。

1.3 觀察指標(biāo) 純母乳喂養(yǎng)依從性。自制純母乳喂養(yǎng)依從性調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況，分值0～100分，90～100分為完全依從，70～89分為部分依從，0～69分為不依從。完全依從、部分依從計(jì)入總依從；兩組護(hù)理前后自我效能。以自我效能量表（GSES）進(jìn)行評(píng)估，共10項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，分值與自我效能成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 純母乳喂養(yǎng)依從性 研究組完全依從26例，部分依從19例，不依從3例；對(duì)照組完全依從21例，部分依從14例，不依從13例。研究組純母乳喂養(yǎng)依從性為93.75%，高于對(duì)照組72.92%（χ2=7.500，P=0.006）。

2.2 自我效能 護(hù)理后兩組GSES評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組（33.72±2.84）分高于對(duì)照組（28.51±3.17）分（P＜0.05）。

3 討論

母乳營(yíng)養(yǎng)成分豐富，新生兒易吸收，且清潔無(wú)菌，有助于減少新生兒腹瀉，是新生兒最佳食物，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量有助于改善早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)并發(fā)癥[1]。目前臨床母乳喂養(yǎng)率較低，重視臨床母乳喂養(yǎng)問(wèn)題對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)有重要意義。

母乳喂養(yǎng)自我效能是指產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)嬰兒能力的自信程度，若產(chǎn)婦自我效能較低，母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)困難后會(huì)提高心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生負(fù)性情緒；而產(chǎn)婦自我效能較高會(huì)積極解決問(wèn)題，努力完成母乳喂養(yǎng)，形成良性循環(huán)[2]。動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教綜合考慮母乳喂養(yǎng)相關(guān)因素，以產(chǎn)婦實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)和行為技巧，給予心理情感支持，通過(guò)動(dòng)機(jī)性訪談增強(qiáng)信念，提高自我效能。本研究結(jié)果顯示護(hù)理后兩組GSES評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教可提高高齡初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能。比較兩組純母乳喂養(yǎng)依從性，發(fā)現(xiàn)研究組純母乳喂養(yǎng)依從性93.75%高于對(duì)照組72.92%（P＜0.05），提示動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教有助于增強(qiáng)高齡初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性。

綜上，動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教可增強(qiáng)高齡初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性，提高自我效能。