高血壓腦出血術后并發肺部感染的中醫護理

山東省菏澤市中醫醫院（274000）鐘艷

高血壓腦出血患者行手術治療后臨床并發癥較多，肺部感染是最常見的并發癥。因而做好高血壓腦出血術后肺部感染患者的預防和護理，是術后十分關鍵的工作。為了探討高血壓腦出血術后并發肺部感染患者的中醫護理對策，特進行此次研究，臨床效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2018年1月～2018年12月到我院進行治療的120例高血壓腦出血患者作為研究對象，所選患者在知曉研究目的后都同意參加研究，且研究符合相關醫學倫理標準。隨機將其分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者中，有34例男性，26例女性，年齡32～76歲，平均年齡為（56.4±3.2）歲；對照組患者中，有32例男性，28例女性，年齡34～8l歲，平均年齡為（61.3±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在手術后均行抗感染治療。對照組患者行常規護理。主要從以下幾方面進行護理：對患者的生命體征進行嚴密觀察，嚴格行無菌操作、注意保持患者呼吸道通暢、吸氧促進血氧交換、及時觀察患者的創口，防止出現褥瘡、注意患者口腔衛生等。觀察組患者在行一般護理的基礎上給予活血化痰中藥霧化劑進行治療，臨床措施主要有：①辯證護理：對患者行具有活血化痰通絡作用的藥物治療，達到標本兼治，補虛瀉實的作用；②循經叩背：拍打患者足太陽膀胱經的穴位起到流通氣血、調節臟腑的作用，改善患者術后咳痰困難情況；③指壓天突穴促痰：指壓天突穴促進呼吸道內廢氣排出，達到預防或減輕肺部感染的目的。治療3周后對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。

1.3 療效判定 護理后患者呼吸平順，血氧飽和度上升，肺部痰鳴音減少，痰液可出后感到舒服，血常規及胸部X線檢查無感染或輕度感染，顯效；血常規、胸部X線片檢查患者感染減輕，但是痰液黏稠，有時需吸痰，血氧飽和度提高，有效；經臨床護理后患者臨床癥狀未發生變化甚至感染加重，無效。

1.4 統計學方法 對收集到的數據采用SPSSl2.5軟件進行統計學分析，計數資料以百分比表示，組間比較行卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率91.67%（55/60）顯著優于對照組的75.00%（45/60），兩組患者相比較具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血腦出血術后患者大都神志昏迷，長期臥床，中老年人，吞咽后咳嗽反射減弱，呼吸道有痰不能有效排出，術前伴有嘔吐的患者，嘔吐物及分泌物的誤吸，影響了呼吸道的通暢，對氣道造成影響，更有甚者伴有呼吸隨眠暫停，昏迷

后下頜肌肉松弛，舌后墜，嚴重的影響了呼吸道，可引起嚴重的呼吸道梗阻[1]。中醫護理主要從以下幾方面人手：①辯證護理。辯證醫學是中醫學的精髓，一般情況下高血壓腦出血患者年紀均較大，肝陽上亢，肝腎陰虛，濕熱邪易侵，邪熱人血后對其絡脈造成損傷，在進行護理時要把握急則護標，緩則護本，扶正祛邪的基本原則。輔以中藥活血化痰藥中醫學認識肺主氣，朝百脈，是經脈中血液及津液運輸的動力之根本，臨床資料顯示，聯合使用具有活血化痰通絡作用的藥物，可達到標本兼治，補虛瀉實的作用。②循經叩背足太陽膀胱經。在督脈兩側的部位，通聯人體氣血運行、臟腑聯絡，穴位多達53處。對患者的足太陽膀胱經的穴位進行拍打能夠起到有效的流通氣血、調節臟腑的功能有效改善患者術后咳痰困難情況[2]。③指壓天突穴促痰咳嗽可促進呼吸道異物。天突穴作為任脈的一個主要穴位，能夠有效的止咳平喘，指壓天突穴可促進呼吸道內廢氣排出，達到預防或減輕肺部感染的目的。按壓天突穴可刺激喉、氣管與支氣管黏膜上皮，沖動傳輸神經有喉下神經、膈神經等傳出神經分別將沖動傳到咽肌、聲門、膈肌導致患者出現咳嗽，咳嗽的沖力能夠有效的幫助呼吸道分泌物等咳出體外。綜上所述，對高血壓腦出血術后并發肺部感染患者在基礎護理的基礎上行中醫辨證護理，經循經叩背法、指壓天突穴等方法進行促痰臨床效果顯著，可在臨床推廣應用。