瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉對早期宮頸癌患者麻醉起效時間的影響

河南省洛陽新區人民醫院（471023）賈高科 雷威 陳會波

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審批通過。選取我院2017年7月～2019年4月早期宮頸癌患者96例，擬行腹腔鏡手術，根據麻醉方案不同分為研究組（n=48）、參照組（n=48）。參照組年齡24～46歲，平均（34.89±5.21）歲；ASA分級：Ⅰ級23例，Ⅱ級25例。研究組年齡23～47歲，平均（35.08±5.33）歲；ASA分級：Ⅰ級22例，Ⅱ級26例。兩組基線資料（年齡、ASA分級）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：經DCE-MRI、DWI檢查確診為宮頸癌，且為早期；擬行腹腔鏡手術；患者知情本研究并簽署同意書。排除標準：麻醉禁忌證；合并呼吸或循環系統疾病；肝腎功能異常。

1.2 方法 兩組均常規生命體征檢測，術前給予阿托品（江蘇朗歐藥業有限公司，國藥準字H32021060），肌注0.5mg。參照組給予瑞芬太尼（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20143314），靜注4μg/kg；咪達唑侖（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20031071），靜注0.1mg/kg；丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20133360），靜注1mg/kg。研究組連接靶控輸注裝置，設置靶濃度，輸入患者體質量、年齡，誘導期：控制瑞芬太尼濃度6ng/ml，丙泊酚濃度3mg/ml，微機控制給藥。兩組維持期插管后給予1%丙泊酚，持續靜脈泵注10～15ml/h；七氟烷（上海恒瑞醫藥有限公司，國藥準字H20173007），吸入體積分數0.015～0.020；間斷靜注芬太尼。

1.3 觀察指標 觀察記錄麻醉起效時間、拔管時間、清醒時間；不良反應。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 麻醉起效時間、拔管時間、清醒時間 研究組麻醉起效時間、拔管時間、清醒時間分別為（1.41±0.53）min、（6.48±0.59）min、（5.39±1.21）min，參照組分別為（4.06±0.62）min、（13.03±1.44）min、（10.74±2.08）min。兩組比較，研究組麻醉起效時間、拔管時間、清醒時間短于參照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應 研究組出現蘇醒躁動1例，術后出現惡心2例，嘔吐1例；參照組出現蘇醒躁動2例，術后出現惡心3例，嘔吐1例。兩組比較，研究組不良反應發生率8.33（4/46）與參照組12.50%（6/46）無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

早期宮頸癌患者行腹腔鏡手術可徹底切除腫瘤，具有損害小、術中出血量少、預后較好等優點。隨著醫學技術的不斷改善，臨床對麻醉的要求逐漸提高。瑞芬太尼是μ型阿片受體激動劑，可迅速水解，達到血腦平衡，起效較快，維持時間短，且鎮痛效果良好，臨床廣泛應用于麻醉維持、誘導[1]。丙泊酚是短效靜脈麻醉藥，用藥后可迅速分布全身，在40s內即可出現睡眠狀態，具有麻醉迅速、平穩的特點。

腹腔鏡手術前需建立氣腹，為減少氣腹及體位對機體影響，臨床多采用氣管插管麻醉，相較于傳統靜脈復合麻醉，靶控輸注麻醉可通過機械調節麻醉深度，較好控制麻醉濃度，對藥物可控性明顯較強。靶控輸注麻醉是藥動學與計算機技術相結合的產物，以血漿靶濃度作基礎，協助控制麻醉深度，在增強可控性的同時，減少對患者蘇醒、恢復的影響[2]。本研究結果顯示，研究組麻醉起效時間、拔管時間、清醒時間短于參照組（P＜0.05），提示瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉可縮短麻醉起效時間、拔管時間，術后清醒較快，麻醉效果較滿意。同時本研究對患者不良反應進行觀察記錄，顯示兩組不良反應發生率比較無明顯差異（P＞0.05），表明瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉安全可靠。

綜上，瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉應用于早期宮頸癌患者腹腔鏡手術，可縮短麻醉起效時間、拔管時間，術后清醒較快，安全可靠。