胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常患者的臨床療效觀察

河南省睢縣公費醫療醫院（476900）范志靖

快速心律失常為臨床心內科常見急性病癥，患者多存在氣短乏力、胸悶等癥狀，隨病情進展會引發心力衰竭、休克，甚至死亡，及時予以有效治療，對降低臨床病死率，改善患者預后尤為關鍵[1]。胺碘酮雖可穩定患者心律等生命體征，但藥物毒副作用較大，單獨使用整體效果與臨床預期存在一定差距。基于此，本研究選取我院快速心律失常患者72例，經分組對比，從療效、不良反應發生率方面分析胺碘酮聯合美托洛爾應用價值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2019年4月我院快速心律失常患者72例分為兩組，各36例。研究組男19例，女17例；年齡43～71歲，平均（62.87±3.65）歲；體質量指數17～25kg/m2，平均體質量指數（22.31±1.07）kg/m2。對照組男20例，女16例；年齡42～70歲，平均（63.41±3.27）歲；體質量指數17～25kg/m2，平均體質量指數（22.09±1.03）kg/m2。兩組基線資料（年齡、性別、體質量指數）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：經心電圖檢查、體格檢查、超聲心動圖檢查及臨床確診為快速心律失常；存在心悸等臨床癥狀；患者及家屬知情，并簽署承諾書。排除標準：不符合用藥適應癥者；糖尿病患者；合并惡性腫瘤者；合并嚴重腦血管疾病者。

1.2 方法 對照組予以胺碘酮，300mg鹽酸胺碘酮注射液（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字H20045108）+40ml50%葡萄糖注射液靜脈滴注，滴注時間＞10min，可結合患者病情調整靜脈滴注時間在15～30min以內，若臨床效果不理想，可再次給藥，靜脈泵入鹽酸胺碘酮注射液1mg/min，6h后調整劑量為0.5mg/min，24h內給藥總劑量應＜2.2g，在患者心率達到規定要求后，予以口服胺碘酮片（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字H44025075）治療，200mg/次，3次/d。研究組在對照組基礎上予以美托洛爾（云南生物谷藥業股份有限公司，國藥準字H20059619），5mg美托洛爾+50ml50%葡萄糖注射液靜脈注射1mg/min，若治療效果不佳，則5min后重復給藥，24h內給藥總劑量應＜15mg。兩組均治療3d。

1.3 療效評估標準 顯效：治療3d后，臨床癥狀基本消失，心電圖檢查恢復正常，心率＜100次/min；緩解：臨床癥狀、心電圖較治療前明顯改善，心率較治療前降低＞20%；無效：臨床癥狀、心電圖較治療前無明顯改善，甚至惡化加重。顯效、緩解計入總有效率。

1.4 觀察指標 療效；不良反應發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0分析，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 研究組總有效率94.44%較對照組77.78%高（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生率 研究組頭痛1例，腹瀉1例；對照組頭痛2例，腹瀉1例，低血壓1例。研究組不良反應發生率5.56%（2/36）與對照組11.11%（4/36）相比無顯著差異（χ2=0.727，P=0.394）。

3 討論

快速心律失常為心源性猝死等疾病誘因之一，具有起病急驟、病情進展快、死亡率高等特點，威脅患者健康和生命安全，臨床應積極探討一種理想治療方案，提高臨床效果。胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物，可抑制心臟多種離子通道，阻滯β受體，降低心肌興奮性，消除折返激動，并可擴張冠脈血管，降低血壓水平，抗心律失常[2]。美托洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，為β受體阻滯劑，可阻斷腎上腺素-血管緊張素系統調節血壓路徑，降低血壓水平，減緩房室傳導速度，減少心臟輸出量。同時，美托洛爾可同中樞神經β受體結合，降低交感神經張力，恢復心臟功能，緩解心律失常癥狀。本研究針對快速心律失常患者予以胺碘酮、美托洛爾聯合治療，結果顯示，研究組總有效率94.44%較對照組77.78%高（P＜0.05），提示二者聯合可提高療效。本研究結果還顯示，研究組不良反應發生率5.56%與對照組11.11%相比無顯著差異（P＞0.05），表明胺碘酮、美托洛爾聯合治療不良反應發生率低。

總之，在美托洛爾治療快速心律失常患者基礎上加用胺碘酮可提高療效，且不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。