他汀類藥物聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板藥物治療進(jìn)展性腦梗死患者的療效評(píng)價(jià)

河南省鞏義市人民醫(yī)院（451200）常麗寧 崔炎增

進(jìn)展性腦梗死是臨床常見(jiàn)急性腦梗死亞型，與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。拜阿司匹林、氯吡格雷是臨床常見(jiàn)抗血小板藥物，能有效抑制血栓形成，改善患者癥狀，但單獨(dú)采用抗血小板藥物治療效果不佳，故多與其他藥物使用，以提高治療效果。本研究選取我院74例進(jìn)展性腦梗死患者，旨在分析他汀類藥物聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板藥物的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取74例我院進(jìn)展性腦梗死患者（2018年1月～2019年6月），依照治療方法不同分為觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=37）。觀察組男21例，女16例，年齡53～78歲，平均年齡（65.74±5.82）歲，對(duì)照組男23例，女14例，年齡54～79歲，平均年齡（66.15±5.63）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。患者知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 依照病情程度給予降糖、降壓、降脂、腦保護(hù)等對(duì)癥治療。對(duì)照組采用雙聯(lián)抗血小板藥物治療，拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)J20130078）口服，0.1g/次，1次/d；氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410]口服，75mg/次，1次/d。觀察組予以阿托伐他汀鈣（浙江樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163270）聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板藥物治療，拜阿司匹林、氯吡格雷方法劑量同對(duì)照組，阿托伐他汀鈣口服，20mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀消失，卒中量表（NIHSS）評(píng)分下降＞91%為基本痊愈；臨床癥狀改善明顯，NIHSS評(píng)分下降45%～91%為顯效；臨床癥狀緩解，NIHSS評(píng)分下降17%～44%為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②利用NIHSS評(píng)分評(píng)估兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度，NIHSS評(píng)分0～42分，分值越高，神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組基本痊愈8例，顯效16例，有效11例，無(wú)效2例；對(duì)照組基本痊愈4例，顯效10例，有效13例，無(wú)效10例。兩組總有效率比較，觀察組94.59%（35/37）高于對(duì)照組72.97%（27/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.366，P=0.012）。

2.2 NIHSS評(píng)分 治療前兩組NIHSS評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組NIHSS評(píng)分降低，觀察組（8.17±1.96）低于對(duì)照組（10.12±2.08），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦梗死患者中約26%～43%屬于進(jìn)展性腦梗死，其常伴有嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷，具有較高的致死率、致殘率[1]。故臨床應(yīng)及時(shí)采取治療措施，以控制病情進(jìn)展，改善預(yù)后。拜阿司匹林、氯吡格雷是常見(jiàn)抗血小板藥，其中氯吡格雷能抑制二磷酸腺苷結(jié)合血小板受體，同時(shí)能阻斷糖蛋白GPIIb/Ⅲa復(fù)合物活化過(guò)程；拜阿司匹林能拮抗血小板環(huán)氧化酶，減少TXA生成，進(jìn)而發(fā)揮抗血小板聚集的效果。阿托伐他汀鈣是常見(jiàn)他汀類藥物，具有顯著降脂效果，且其還具有促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞再生、抑制血小板聚集、減輕炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊、防治血栓形成過(guò)程的作用，臨床實(shí)踐指出，長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣能控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，清除氧自由基，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)，進(jìn)而改善患者神經(jīng)功能，控制病情進(jìn)展[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率94.59%高于對(duì)照組72.97%，治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)阿托伐他汀鈣聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板藥物治療進(jìn)展性腦梗死效果顯著，能改善神經(jīng)功能缺損。

綜上所述，進(jìn)展性腦梗死患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板藥物治療效果確切，能顯著改善神經(jīng)功能。