白三烯受體拮抗劑聯合氫化可的松琥珀酸鈉對喘息性支氣管炎患兒癥狀改善及復發率的影響

河南省睢縣公費醫療醫院（476900）安照艷

喘息性支氣管炎常見于1～3歲患兒，臨床主要使用支氣管擴張劑、糖皮質激素（GCS）——氫化可的松琥珀酸鈉治療喘息性支氣管炎患兒，近期效果較好，但遠期效果有待提高。近年白三烯受體拮抗劑（LTRAs）——孟魯司特鈉在治療喘息性支氣管炎上效果突出，逐漸受到臨床重視。本研究將兩種藥物聯合，以探究其對喘息性支氣管炎患兒癥狀改善及復發率的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年4月我院102例喘息性支氣管炎患兒，按照治療方案不同分為兩組。研究組51例，男28例，女23例，年齡0.5～3.0歲，平均年齡（1.63±0.42）歲；對照組51例，男27例，女24例，年齡0.6～3.0歲，平均年齡（1.72±0.46）歲。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：符合喘息性支氣管炎的診斷標準]；1個月內未使用過本研究藥物者；家屬知情本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均予以抗感染、調節水電解質平衡、止咳化痰等對癥治療，并采用0.5%硫酸沙丁胺醇（蘇州弘森藥業股份有限公司，國藥準字H37020544）霧化吸入，0.25ml硫酸沙丁胺醇加生理鹽水2～3ml，2次/d，每次霧化10～15min。

1.2.1 對照組 采取氫化可的松琥珀酸鈉（煙臺東誠北方制藥有限公司，國藥準字H20084319）治療，5～10mg/kg氫化可的松琥珀酸鈉溶于5%葡萄糖注射液（100ml），靜脈滴注，1次/d，治療5d。

1.2.2 研究組 予以孟魯司特鈉（長春海悅藥業股份有限公司，國藥準字H20183273）聯合氫化可的松琥珀酸鈉治療，孟魯司特鈉4mg/次，1次/d，氫化可的松琥珀酸鈉用藥方法同對照組，治療5d。

1.3 觀察指標 ①采用癥狀積分法比較兩組治療前后癥狀改善情況，按照患兒氣促、咳嗽、哮鳴音的嚴重程度分為無、輕、中、重，并以0、1、2、3記分，統計并記錄癥狀改善情況。②比較治療后3個月內兩組復發率。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0進行數據分析，其中計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以()表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善情況 治療前兩組氣促、咳嗽、哮鳴音評分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療5d后研究組氣促評分（0.80±0.23）、咳嗽評分（0.76±0.25）、哮鳴音評分（0.87±0.29）均低于對照組的（1.67±0.42）、（1.57±0.51）、（1.49±0.22），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 復發率 隨訪3個月內研究組復發2例，對照組復發9例；研究組復發率3.92%（2/51）低于對照組17.65%（9/51），差異有統計學意義（χ2=4.993，P=0.026）。

3 討論

氫化可的松琥珀酸鈉是糖皮質激素，能擴張支氣管，有較強止咳、抗炎作用，適用于喘息性支氣管炎患兒治療，短期內可取得較好效果，但停止用藥后易復發，且少數患兒對激素敏感性較差，可產生激素抵抗，影響預后[1]。喘息性支氣管炎患兒炎癥細胞可釋放大量白三烯（LT），LT與半胱氨酰白三烯受體（CysLTR）結合而引發支氣管平滑肌強烈收縮，進而破壞氣道組織，產生氣道阻塞，因此有效抑制LT受體為治療關鍵。孟魯司特鈉是LTRAs，屬于非激素抗炎藥，可選擇性抑制氣道平滑肌中LT多肽活性，預防支氣管痙攣、血管通透性增加；其可通過減少細胞炎性物質來抑制氣道高反應，起到抗炎、抗感染作用[2]。本研究結果顯示，治療后研究組氣促、咳嗽、哮鳴音評分及復發率低于對照組（P＜0.05），提示孟魯司特鈉聯合氫化可的松琥珀酸鈉可有效改善喘息性支氣管炎患兒癥狀，降低復發率。兩者聯合用藥可起到協同作用，有效抑制氣道炎癥反應。

LTRAs聯合氫化可的松琥珀酸鈉治療喘息性支氣管炎患兒，能有效改善癥狀，降低復發率。