沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合孟魯司特鈉治療年齡≥60歲中重度COPD患者的療效觀察

河南省商丘市中心醫院（476000）趙旭東

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病人數約為0.6%～4.3%，主要特征為呼吸道氣流受限，隨病情進一步發展可嚴重影響患者運動耐量，甚至生命安全。因此及時實施有效治療手段尤為關鍵。基于此，本研究選取84例年齡≥60歲中重度COPD患者，經分組對比，探討沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合孟魯司特鈉的應用價值。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院中重度COPD患者84例（2018年2月～2019年7月），年齡均≥60歲，簡單隨機化分組。納入標準：均符合COPD相關標準[1]；病情程度為中重度；患者及家屬知情并簽署同意書。對照組（42例）：女17例，男25例，年齡60～72歲，平均（65.73±2.50）歲；聯合組（42例）：女19例，男23例，年齡61～74歲，平均（66.18±2.38）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均接受化痰、抗炎、鎮咳、平喘、營養支持等常規治療。對照組在常規治療基礎上早晚各吸入50μg/次沙美特羅替卡松粉吸入劑（Glaxo Operations UK Limited，批準文號H20090241）。聯合組基于對照組睡前口服10mg/次孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372），qd。兩組均連續治療14d。

1.3 療效判定標準 治療14d后，喘息、咯痰、咳嗽等癥狀顯著緩解，肺部哮鳴音、濕啰音明顯減少為顯著進步；治療14d后，上述癥狀得到有效控制，肺部哮鳴音、濕啰音有所減少為好轉；治療14d后，未達到顯著進步、好轉標準為無效；總有效率=顯著進步率+好轉率。

1.4 觀察指標 ①療效。②以肺功能檢測儀（型號：ST75，購自日本福田產業株式會社）檢測治療前、治療14d后肺功能[第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）]。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 治療14d后，聯合組24例顯著進步，14例好轉，4例無效；對照組18例顯著進步，13例好轉，11例無效。兩組總有效率比較，聯合組90.48%（38/42）高于對照組73.81%（31/42）（χ2=3.977，P=0.046）。

2.2 肺功能 兩組治療前FEV1、FVC對比無顯著差異（P＞0.05）；聯合組治療14d后FEV1（1.70±0.30）L、FVC（2.38±0.37）L均較對照組的（1.55±0.32）L、（2.19±0.39）L高（P＜0.05）。

3 討論

研究認為，COPD發生機制與遺傳、免疫功能低下等因素密切相關，可分泌呼吸道黏液，加重支氣管痙攣，引發支氣管收縮[2]。目前臨床治療中重度COPD主要原則在于降低炎癥反應，減輕呼吸道阻力。沙美特羅替卡松粉吸入劑主要由沙美特羅、丙酸氟替卡松組成，其中沙美特羅能松弛呼吸道平滑肌，清除黏液，促進支氣管舒張，緩解呼吸道水腫；丙酸氟替卡松具有較強抗炎功效，能阻止炎癥細胞遷移、活化減少黏液分泌量。但僅單純應用，整體療效不太理想，需結合其他藥物，在增強治療效果的同時改善肺功能。

孟魯司特鈉屬白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，促進小支氣管擴張，調節通氣功能，同時其還能降低肽素生長因子對嗜酸性粒細胞的促成熟作用，減輕氣道炎癥反應，抑制氣道嗜酸粒細胞釋放，促進肺功能改善。本研究針對年齡≥60歲中重度COPD患者實施沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合孟魯司特鈉治療，結果顯示，聯合組治療14d后總有效率90.48%高于對照組73.81%，且FEV1、FVC較對照組高（P＜0.05）。由此提示二者聯合能顯著增強治療效果，提高肺功能。

總之，沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合孟魯司特鈉治療年齡≥60歲中重度COPD，能顯著增強治療效果，提高肺功能。