早期量化踝泵運動對腦血管病術后下肢DVT風險的影響

河南省新縣人民醫院（465550）李凡

腦血管病會引發局部或彌漫腦損害，導致患者殘疾或死亡[1]。當前，臨床針對腦血管病主要提倡手術治療，手術雖可及時緩解患者臨床癥狀，抑制疾病進展，但腦血管病患者術后易存在功能損傷，而功能恢復的關鍵在于早期康復訓練。在手術治療基礎上予以康復訓練，對減輕運動障礙，降低術后下肢DVT發生風險有積極意義。基于此，本研究選取我院腦血管病患者72例，旨在探究早期量化踝泵運動應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審批通過，選取2018年1月～2019年4月我院腦血管病患者72例分為兩組，各36例。觀察組：男19例，女17例；年齡54～75歲，平均年齡（67.94±3.42）歲；疾病類型：腦血栓10例，腦梗死9例，腦出血9例，顱內血管畸形4例，其他疾病4例。對照組：男20例，女16例；年齡54～76歲，平均年齡（68.50±3.71）歲；疾病類型：腦血栓11例，腦梗死8例，腦出血9例，顱內血管畸形5例，其他疾病3例。兩組基線資料（年齡、疾病類型、性別）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經頭部CT、心血管系統檢查及臨床確診為腦血管??；擬行對癥手術治療；患者及家屬知情本研究，并簽訂承諾書。排除標準：合并惡性腫瘤者；一般資料不完整者；嚴重依從性差無法配合本研究者。

1.2 方法 兩組均行對癥手術治療。對照組予以常規干預，術后去枕平臥，調整體位至頭偏向另一側，每2h翻身、拍背1次，6小時后抬高床頭（15～30°），每2h翻身1次。觀察組在對照組基礎上予以早期量化踝泵運動：①踝關節屈伸運動，指導患者深呼吸，并結合深呼吸節奏行主動足踝屈伸鍛煉，足踝背屈30°，足踝趾屈45°。②踝關節環繞運動，背伸20°、內翻30°、趾屈40°、外翻30°，運動頻率15～20次/min。③膝關節相關屈伸運動，指導患者一側下肢為膝關節屈曲位，大腿、小腿間保持90°，深呼吸時收縮小腿肌，呼氣時放松小腿肌，后放平下肢，重復5次，雙下肢交替進行。④運動時間，每組運動均持續約4min，每組運動均間隔2min，≤20min/次，≥3次/d，若患者出現疲勞則減少運動量。

1.3 觀察指標 采用Fugl-Meyer運動功能測評法（FMA）評估兩組干預前后運動功能，共0～99分，評分越低，運動障礙越嚴重；術后下肢DVT發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析數據，計量資料用（）表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 FMA評分 干預前，兩組FMA評分對比無顯著差異（P＞0.05）；干預后，觀察組FMA評分（64.92±3.50）較對照組（58.09±3.28）高（P＜0.05）。

2.2 術后下肢DVT發生率 觀察組術后下肢DVT1例；對照組術后下肢DVT4例。觀察組術后下肢DVT發生率2.78%（1/36）與對照組11.11%（4/36）相比無顯著差異（t=1.934，P=0.164）。

3 討論

腦血管病發病率、病死率、致殘率較高，威脅患者健康和生命安全。早期量化踝泵運動為新型鍛煉方法，可加快下肢靜脈血流，增加血流量，促使患者術后恢復[2]。本研究針對腦血管病患者予以早期量化踝泵運動，結果顯示，干預后，觀察組FMA評分較對照組高（P＜0.05），可見早期量化踝泵運動可減輕患者運動障礙。早期量化踝泵運動嚴格限制運動時間，若患者感到疲勞則適當減少運動量，可保障運動鍛煉有效性，并能避免因過度運動導致疾病加重。踝關節屈伸運動能促使下肢靜脈血液向心回流，增加股靜脈血流流速；踝關節環繞運動能增強股靜脈血流；膝關節相關屈伸運動，可改善腿部肌肉靜脈血液回流，早期量化踝泵運動對降低術后下肢DVT發生風險有積極意義。同時，早期量化踝泵運動可促使下肢肌肉收縮，恢復肢體功能，減輕運動障礙。本研究結果還顯示，觀察組術后下肢DVT發生率2.78%與對照組11.11%相比無顯著差異（P＞0.05），表明早期量化踝泵運動術后下肢DVT發生率低。

綜上所述，早期量化踝泵運動應用于腦血管病患者中，可減輕運動障礙，且術后下肢DVT發生率低。