芒硝外敷、手法通乳聯合小切口基底切開引流術治療急性化膿性乳腺炎患者的療效評估

河南省商丘市中心醫院（476000）謝靜靜

中醫認為急性化膿性乳腺炎歸屬于“外吹乳癰”，多由飲食不節、情緒不暢所致，治療應著重于消腫排膿、清熱解毒。基于此，本研究選取74例急性化膿性乳腺炎患者，探討芒硝外敷、手法通乳聯合小切口基底切開引流術的應用價值。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院急性化膿性乳腺炎患者74例（2017年1月～2019年7月），治療方案不同分組。納入標準：急性化膿性乳腺炎診斷標準[1]；患者及家屬知情并簽署同意書；對照組（37例）：年齡25～33歲，平均（28.72±1.25）歲；病程2.5～6.3d，平均（4.10±0.58）d；膿腫大小36～41cm3，平均（38.35±1.05）cm3；研究組（37例）：年齡24～34歲，平均（29.08±1.19）歲；病程2.1～6.7d，平均（4.08±0.61）d；膿腫大小34～42cm3，平均（37.98±1.20）cm3。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）研究組實施芒硝外敷、手法通乳+小切口基底切開引流術治療。①小切口基底切開引流術：乳房上象限膿腫者，在腋前線、乳腺外側緣交界處取1個弧形切口（長度約為0.5～1.5cm）；乳房下象限膿腫者，在乳腺下皺襞處取1個弧形切口。沿乳房后間隙注射鹽酸利多卡因注射液（1%），充分膨脹乳房后間隙、胸肌筋膜，減少乳導管損傷。仔細觀察膿腔，并自乳房后間隙將負壓引流管置入，多次使用溫鹽水沖洗直至引流液澄清，最后固定引流管，無菌紗布包扎。②手法通乳：術后24h實施手法通乳，取臥位，并攏左手四指，托住患乳下方，并攏右手三指，沿乳房四周順時針對乳導管進行按摩，食指、拇指推擠，提拉乳頭，促進乳汁排出，30min/次。③芒硝外敷：術后24h將定量芒硝裝入布袋，熱敷于患側乳腺，15min/次，3次/d。（2）對照組行小切口基底切開引流術+手法通乳治療。小切口基底切開引流術、手法通乳方法同研究組。

1.3 觀察指標 ①治療效果。②對比兩組癥狀（炎癥、疼痛）改善時間、住院天數。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組22例顯著緩解，12例減輕，3例無效；對照組17例顯著緩解，9例減輕，11例無效。兩組總有效率比較，研究組91.89%（34/37）高于對照組70.27%（26/37）（χ2=5.638，P=0.018）。

2.2 癥狀改善時間、住院天數 研究組炎癥消退時間（7.48±1.15）d、疼痛減輕時間（5.10±1.04）d及住院天數（8.16±1.28）d均短于對照組的（9.72±1.29）d、（7.72±1.18）d、（13.09±1.35）d，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

調查顯示，急性乳腺炎患病率約占乳腺感染性疾病的75.0%，多由細菌侵入所致，嚴重降低母乳喂養率[2]。乳腺膿腫切開引流術是目前臨床針對急性化膿性乳腺炎患者常用術式，雖能消除膿腫，但其術后疼痛明顯，可遺留較大面積瘢痕，影響女性美觀需求。

與乳腺膿腫切開引流術相比，小切口基底切開引流術能有效縮短切口長度，減少瘢痕遺留面積，降低乳房變形發生率，滿足女性美觀需求。實施手術的同時配合手法通乳、中藥外敷，能達到標本兼治效果，加快膿腫消散。手法通乳能徹底疏通乳汁，緩解乳房疼痛，調節淋巴、乳房血液循環，加快膿腫吸收，發揮消腫散結功效。而芒硝具有清熱祛毒、散瘀消腫功效，通過外敷能激活網狀內皮系統，提高細胞吞噬功能，縮短腫塊消散時間。本研究結果顯示，研究組總有效率91.89%高于對照組70.27%，且炎癥消退時間、疼痛減輕時間及住院天數短于對照組（P＜0.05）。提示芒硝外敷、手法通乳聯合小切口基底切開引流術應用于急性化膿性乳腺炎患者，療效確切，能縮短康復時間。

綜上，芒硝外敷、手法通乳聯合小切口基底切開引流術應用于急性化膿性乳腺炎患者，療效確切，能縮短康復時間。