患者需求導向的臨床護理路徑在膝骨性關節炎患者膝關節手術圍手術期中的應用

河南省濮陽市安陽地區醫院（455000）王偉

膝骨性關節炎隨著人口老齡化的進程加快發病率逐年增加，多發于中老年群體，臨床主要通過關節鏡清理手術清除骨膜組織和軟骨組織，提升患者的關節活動能力，減少炎癥反應，在此基礎上給予患者護理干預改善患者的生活質量，逐步減輕患者傷痛及致殘率[1]。現就患者需求導向的臨床護理路徑在膝骨性關節炎患者膝關節手術圍手術期效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取醫院2017年9月～2019年2月膝骨性關節炎患者76例，隨機分為試驗組和對照組，每組38例，對照組實施傳統常規護理，試驗組實施根據患者需求的臨床護理路徑，對照組男20例，女18例，年齡47～70歲，平均（54.91±4.82）歲，試驗組男21例，女17例，年齡48～73歲，平均（55.03±7.79）歲，一般資料比較，沒有統計學差異（P＞0.05），有可比性。患者及家屬知情同意，研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 對照組實施傳統常規護理，試驗組在對照組護理基礎上通過了解患者的需求建立臨床護理路徑護理模式：①手術前護理，為患者發放相關臨床護理路徑表，護理人員為患者介紹病房環境、主治醫師、責任護士等情況，介紹疾病相關知識，手術過程及合血、備皮等準備工作；②手術護理，通過輕聲細語的安慰緩解患者的緊張心情，將患者安全送入手術室，密切關注術中患者的生命體征，協助醫生順利完成手術；③手術后護理，為患者及家屬介紹術后可能會出現的并發癥，患者病情穩定后做踝關節、股四頭肌相關鍛煉，伸膝、直腿抬高訓練，為患者家屬提供適宜食物清單，為防止術后便秘，可做腹部順時針按摩。

1.3 觀察指標 Lysholm膝關節評分量表記錄患者的膝關節功能改善情況，視覺模擬評分記錄兩組患者的疼痛情況；采用醫院自制的護理調查表記錄兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學處理 通過統計學軟件SPSS18.0進行數據的處理，計數資料和計量資料分別以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的膝關節功能和疼痛狀態 治療前，兩組膝關節功能和視覺模擬評分無統計學差異（P＞0.05）；治療后，試驗組膝關節功能評分（85.61±5.22）分高于對照組（82.06±5.17）分，且視覺模擬評分（3.67±0.88）分低于對照組（4.39±0.91）分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 試驗組護理滿意度為92.11%，對照組為63.16%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年人膝關節軟骨易發生退化，引起膝關節軟骨周圍骨質發生退行性病變，膝關節代謝異常，最終導致膝關節疼痛和功能障礙，影響患者的日常生活和生活質量，在圍手術期給予護理干預是促進膝關節功能恢復的重要措施[2]。在患者需求的基礎上給予臨床護理路徑，作為一種更為完善的護理模式，由護理人員根據患者的具體病情個體化制定，具有較強的時效性和有序性，通過圍手術前后綜合治療和護理，提高醫院的服務質量，對護理服務進一步規范，把控各環節，為患者提供優質護理[3]。研究結果表明，通過給予患者需求導向的臨床護理路徑，患者的膝關節功能評分較高，視覺模擬評分較低，患者的護理滿意度更高。通過患者的需求導向進行護理干預，有效促進患者護理依從性，幫助患者更加積極的參與自我康復訓練，再加上臨床護理路徑實施后能保證膝關節功能恢復訓練效果，有利于患者術后恢復[4]。

綜上所述，膝骨性關節炎患者圍手術期根據患者的需求導向實施臨床護理路徑，可有效改善患者的膝關節功能，減少膝關節疼痛，患者的滿意度更高。