無縫隙護理干預在慢性鼻竇炎患者圍手術期的應用效果觀察

河南省滎陽市第二人民醫院（450100）牛一鳴

慢性鼻竇炎是一種臨床極為常見的慢性耳鼻喉疾病，主要有急性鼻竇炎遷延不愈所致，會嚴重影響患者正常工作、學習。鼻內鏡手術是臨床治療慢性鼻竇炎的常用手段，為進一步提高手術療效，加快患者術后康復，加強對慢性鼻竇炎患者圍手術期的護理干預是十分必要的[1]。此次研究以在我院就診的90例慢性鼻竇炎患者為研究對象，探討無縫隙護理干預的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機雙盲法將我院就診的90例慢性鼻竇炎患者分為A、B兩組各45例，A組男23例，女22例，年齡16～57歲，平均年齡（38.52±3.96）歲。B組男24例，女21例，年齡15～55歲，平均年齡（38.39±3.87）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 護理方法 A組接受術前準備、遵醫囑用藥、生命體征觀察、保證病房干凈整潔等常規護理。B組接受無縫隙護理干預：①成立護理干預小組，由護士長任小組組長，并向其與護理人員詳細講解無縫隙護理干預工作內容和工作重點；②無縫隙排班：實施8h在崗、24h負責的彈性排班制度，并在患者最需要護理人員的時間增加護理人員數量；③術前護理：患者入院時即可向患者介紹科室及治療團隊相關情況，打消患者對陌生環境的恐懼感。待患者安定后詳細向患者介紹疾病相關知識及手術治療的必要性和優越性，增強患者治療自信心和治療依從性。指導患者進行堵鼻、呼吸、吞咽等適應性訓練。④術后護理：患者吞咽保護性反射未恢復或神志尚不清醒時應去枕平臥，并根據其麻醉后恢復情況下逐漸抬高頭部，每2個小時為患者更換一次體位。術后第2d取出部分鼻腔填塞物，使用冰敷額頭、鼻部的方式緩解患者疼痛感，并指導患者通過閱讀、觀看影視節目等方式轉移注意力。叮囑患者少量多次飲水，并使用薄荷油滴鼻預防鼻腔干燥。保持口腔清潔，叮囑患者不要咽下口腔分泌物。患者術后飲食可根據飲食習慣進行制定，以營養豐富、亦消化的流質、半流質食物為宜。

1.3 觀察指標 視覺模擬評分法（VAS）評估患者術后24h、72h的疼痛程度；使用生活質量綜合評定問卷（GQOL-I274）評估兩組出院時的生活質量。

1.4 統計學方法 使用Excel、SPSS22.0進行數據分析，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后24h、72h的VAS評分比較 B組術后24h、72h的VAS評分（5.41±0.57）分、（1.8 9±0.2 1）分均低于A組（6.39±0.64）分、（3.04±0.35）分（P＜0.05）。

2.2 兩組出院時的GQOL-I274評分比較 B組出院時的GQOL-I274評分（7 9.6 4±6.4 2）分高于A組（72.41±7.47）分，差異有統計學意義（t=4.924，P=0.000）。

3 討論

隨著微創醫學的不斷發展，鼻內鏡手術已經成為現階段臨床治療慢性鼻竇炎的首選術式，相較于傳統手術，該術對鼻粘膜以及病灶周圍正常組織損傷較小，可有效保證患者術后鼻竇、鼻腔的正常生理功能。但鼻腔出血、術腔黏連、結痂等因素仍會給患者術后通氣功能帶來較大影響[2]，再加上許多患者對手術了解較少，對手術操作恐懼感較強，故圍手術期極易出現焦慮、抑郁等負性情緒，從而影響患者術后康復[3]。

此次研究探討了無縫隙護理干預在慢性鼻竇炎患者圍手術期的應用效果，研究結果顯示接受無縫隙護理干預的B組患者術后24h、72h的VAS評分均低于接受常規護理的A組，而出院時的GQOL-I274評分較高。這表明無縫隙護理干預可有緩解慢性鼻竇炎術后疼痛程度，且能提高患者術后生活質量。無縫隙護理是一種具有連續性、完整性特點的新型護理模式，其通過優化重組護理流程將護理過程中的缺陷充分暴露，并通過完善護理操作不斷提高護理質量，最終達到加快患者康復的目的。

綜上所述，無縫隙護理干預在慢性鼻竇炎患者圍手術期應用效果良好，具有臨床應用價值。