全方位護理干預在老年膽總管結石ERCP術后的應用

河南省濮陽市油田總醫院（457000）趙媛媛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2018年7月我院老年膽總管結石ERCP術后患者92例，隨機數字表法分為兩組，對照組46例，女21例，男25例；年齡60～74歲，平均（67.38±2.59）歲。研究組46例，女18例，男28例；年齡60～75歲，平均（67.69±2.78）歲。兩組患者基線資料無顯著差異（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審批通過。所有患者知曉本研究，且自愿加入。

1.2 方法 給予對照組常規護理干預：發放健康手冊，給予口頭健康教育，告知患者日常注意事項，囑咐患者合理飲食、保持良好作息，適當給予勸慰、鼓勵。于對照組基礎上給予研究組全方位護理干預：①強化認知干預：整理患者資料，全面評估病情、心理狀況、疾病認知度等信息，施行針對性健康教育，盡量改善患者健康知識水平。②心理干預：保持良好護患關系，取得患者信任，積極、主動與患者交流，交流過程中觀察患者不良情緒，結合心理學專業知識給予疏導；邀請恢復良好的病友分享經驗，提高患者治療積極性。③并發癥護理：加強巡視，密切關注患者臨床癥狀及體征變化，發現異常及時處理；指導患者穿著棉質柔軟衣物，指導患者保持合理體位，每2h變換1次體位，易受壓部位加用棉墊，指導患者每日采用溫水擦洗皮膚，保持皮膚干爽。④飲食干預：結合患者興趣，由專業營養師為患者制定個體性飲食規劃，確保患者每日營養及能量需求。⑤康復訓練：結合患者病情恢復情況指導其早期下床活動，避免勞累，根據患者具體情況逐漸增加活動量。

1.3 觀察指標 ①兩組干預前后焦慮情緒，以漢密頓焦慮量表（HAMA）評估，總分56分，分值越高表示焦慮情緒越嚴重。②兩組術后住院時間。③兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，計量資料：以(±s)表示、t檢驗；計數資料：以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮情緒及術后住院時間 干預前，研究組與對照組HAMA評分比較，（15.21±3.46）VS（14.83±3.19），干預后，研究組HAMA評分為（8.13±2.56）分，對照組為（11.07±2.85）分，兩組HAMA評分均較干預前降低，且研究組較對照組低（P＜0.05）；研究組術后住院時間為（4.39±1.18）d，較對照組（6.17±1.36）d短（P＜0.05）。

2.2 并發癥 研究組術后并發癥總發生率為6.52%，低于對照組的21.74%（P＜0.05）。

3 討論

膽總管結石采用ERCP治療可取得良好效果，但大多數患者缺乏對自身疾病及ERCP的健康認知，術后治療積極性欠佳，不利于病情轉歸[1]。全方位護理干預為近年來臨床常用的重要干預模式，較常規護理更加全面化、系統化、人性化，可滿足患者全方位護理需求，從而提高護理質量[2]。本研究將全方位護理干預應用于部分老年膽總管結石患者ERCP術后，結果顯示，研究組干預后HAMA評分低于對照組，術后住院時間短于對照組，且研究組并發癥總發生率僅為6.52%，明顯低于對照組21.74%（P＜0.05）。可見，施行全方位護理干預能有效降低患者焦慮情緒，減少術后并發癥發生。分析其原因為：全方位護理干預施護前對患者病情、心理等情況進行綜合評估，指導針對性護理措施，在充分尊重患者的基礎上，從實際出發，滿足其心理、生理等全方位護理需求，如針對性健康教育進行宣教可有效提高患者健康知識水平，可緩解其緊張情緒、提高自護能力，結合針對性心理干預，可進一步改善患者負性情緒，且該護理模式更注重并發癥的預防護理，結合個體化飲食干預、早期康復訓練，從而有效降低并發癥發生風險，促進患者術后康復。

綜上可知，全方位護理干預能顯著改善老年膽總管結石患者ERCP術后焦慮情緒，降低并發癥發生率，有助于提高其治療積極性，從而縮短術后治療時間，具有較高推廣價值。