術中連袖披肩保暖對普外科接受腹部手術患者術中低體溫發生率的影響

河南省開封市人民醫院（475000）王青青

低體溫是外科手術常見并發癥，是患者術中體核溫度低于36℃現象，且其能抑制免疫功能、血管收縮，出現寒戰、躁動，導致機體耗氧量增加及心率加快，進而影響患者術后恢復。研究證實，于圍手術期，給予進行外科手術患者適當保溫措施，能促進血液循環，改善預后[1]。本研究旨在探討術中連袖披肩保暖對普外科接受腹部手術患者術中低體溫發生率的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月～2019年2月我院普外科接受腹部手術患者166例，依照奇偶順序分為試驗組（83例）、對照組（83例）。試驗組男43例，女40例，年齡22～65歲，平均年齡（43.57±9.78）歲；體質量5 4～8 6 k g，平均體質量（70.13±7.12）kg；手術類型：膽囊切除術23例，闌尾切除術19例，胃切除術17例，胃潰瘍穿孔修補術15例，疝氣修補術9例。對照組男41例，女42例，年齡22～64歲，平均年齡（43.62±9.65）歲；體質量55～86kg，平均體質量（70.27±7.08）kg；手術分類：膽囊切除術22例，闌尾切除術20例，胃切除術18例，胃潰瘍穿孔修補術15例，疝氣修補術8例。兩組年齡、體質量、手術類型、性別等一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 ①納入標準：無手術禁忌證；患者知曉并同意本研究。②排除標準：血液系統疾?。粐乐鼐裾系K者；免疫系統功能障礙者；腫瘤疾病者；妊娠或哺乳期婦女；臨床資料不全者；不配合本研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規保溫措施：術前3 m i n～1 h，保持手術室溫度為24℃～27℃，濕度為40%～60%；術野外覆蓋雙層手術大單，術中及時測量患者體溫，使用毛毯對外露皮膚進行保暖。

1.3.2 試驗組 于對照組基礎上給予術中連袖披肩保暖等干預：①成立小組，小組詳細探討患者具體情況，且強化護理人員保溫意識，制定護理計劃；②手術臺上預先鋪上電熱毯，術前30min啟動，采用連袖披肩覆蓋患者前后雙肩、雙上肢及頸部，在患者腳上套好相應保暖膜，注意患者情緒變化并進行適當安撫，促使其保持正常心態；③術中室溫溫度控制在28℃～30℃，根據患者情況調節控溫毯溫度；④消毒液術前加溫至36℃～37℃，靜脈輸液術前加溫至37℃，沖洗液術前加溫至37℃～40℃，且進行恒溫箱加溫以供術中使用。⑤術后時刻關注患者體溫、心率、血壓變化。

1.4 觀察指標 比較兩組術后清醒時間、拔管時間、低體溫發生率。

1.5 統計學分析 以SPSS23.0分析，計數資料（低體溫發生率）以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料（術后清醒時間、拔管時間）以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組術后清醒時間（45.13±7.05）min、拔管時間（17.33±5.07）min分別短于對照組的（63.08±8.62）min、（25.42±6.14）min，低體溫發生率4.82%低于對照組19.28%，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

低體溫患者發生率較高，占50%～70%，若不及時采用有效措施干預，易導致凝血功能障礙、局部組織氧供減少、靜脈血栓形成、術后切口感染率增加等，威脅患者生命健康[2]。研究證實，當身體中心溫度＜37℃時，心臟異常及室速發生風險將增加2倍，因此，給予外科手術患者有效護理干預對改善患者預后有重要意義。本研究結果顯示，試驗組術后清醒時間、拔管時間短于對照組，低體溫發生率（4.82%）低于對照組（19.28%）（P＜0.05），表明術中連袖披肩保暖在普外科接受腹部手術患者術中應用效果顯著，能預防低體溫發生，促進術后恢復。本研究通過給予連袖披肩保暖等干預，能有效避免機體暴露部分，從而減少大量熱量散失，進而預防低體溫現象發生。本研究還通過對消毒液、靜脈輸液、沖洗液術前進行加溫，升高術中室內溫度等措施，有效避免機體溫度下降，保證手術順利進行。

綜上所述，術中連袖披肩保暖在普外科接受腹部手術患者術中應用效果顯著，能預防低體溫發生，促進術后恢復，值得臨床推廣。