頜間牽引聯合微型鈦板內固定治療頜骨骨折患者中應用快速康復外科的護理效果探究

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院（467000）孟曉燕

頜骨骨折主要是指外力造成頜面部受挫，出現骨折端異位、功能障礙等癥狀，主要通過微型鈦板內固定術糾正，臨床上為進一步增加療效，聯合頜間牽引術輔助固定骨折部位，效果更佳[1]。但是術后仍存在一些并發癥，再加之頜部位置特殊，患者在進行手術后仍需要一段時間恢復，因此進行快速康復外科護理干預促進患者康復，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院在2 0 1 8年1月～2019年2月收治的58例頜骨骨折患者為研究對象，根據護理方式不同分為試驗組和對照組，每組29例，試驗組給予快速康復外科護理干預，對照組給予常規護理干預，試驗組男15例，女14例，年齡18～71歲，平均（42.83±4.03）歲，對照組男16例，女13例，年齡19～73歲，平均（43.01±3.99）歲，兩組資料比較沒有統計學差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對照組實施基礎常規護理，試驗組由護理人員連同主治醫師、麻醉醫師制定科學、優化的快速康復外科護理方案，實施如下，①心理護理，由于頜骨骨折發生在面部，患者由于擔心面部受損及手術，焦慮心理嚴重，護理人員應耐心開導患者，為患者詳細介紹手速過程，提高患者對于手術配合性；②術前護理，做好保暖工作，防治呼吸道感染，避免因免疫力低下，增加患者手術切口感染率，術前禁食，避免手術麻醉后胃內容物逆流，做好口腔、面部手術區域清潔；③術后護理，術后監測呼吸、體溫及意識等情況，保持平臥頭側偏，避免嘔吐物堵塞呼吸道，進行鼻腔插管吸痰，針對口底組織松弛引起的水腫密切注意，避免造成呼吸不暢，給予疼痛患者適當止痛藥物，清理口腔，選擇適宜食物采循序漸進給予流食、半流食及正常食物。

1.3 觀察指標及療效標準 記錄兩組出現的骨折移位、感染等并發癥發生情況。觀察兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法 將數據做統計學處理，對其中的計數資料和計量資料做百分比和均數標準差表示，進行X2和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生情況 試驗組并發癥情況13.79%（4/29）低于對照組的41.38%（12/29），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度 試驗組護理滿意度為89.66%，對照組護理滿意度為65.52%，差異差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

頜骨骨折在口腔頜面科發生率較高，由于頜骨生物學解剖結構復雜，血流豐富，愈合較快，需要盡快進行頜間牽引聯合微型鈦板內固定手術復位，但是術后錯位愈合及切口感染等并發癥需要配合護理手段改善。研究應用的快速康復外科作為近年來提出的外科手術概念，隨著在多學科多領域的應用逐漸應用在護理中，基于循證醫學證據，以減少外科患者創傷應激生理和心理反應為目的，手術、麻醉劑護理間相互配合縮短住院時間、促進患者的康復[2]。將快速康復外科應用到頜骨骨折患者中，由心理護理減少患者處于擔心手術及面部受損的焦慮心理，術前護理幫助患者順利完成手術，術后護理預防痰液、嘔吐物及口底水腫可能對患者造成的窒息現象，注意飲食和疼痛管理，減少患者并發癥發生率[3]。將快速康復外科護理干預應用到進行頜間牽引聯合微型鈦板內固定手術的頜骨骨折患者中，結果表明，患者的并發癥發生率更低，患者對于護理服務更為滿意。快速康復外科護理干預預見性護理措施減少術后并發癥發生，在圍手術期為患者提供優質護理服務，增加患者對于護理滿意度，有利于構建和諧的護患關系。

綜上所述，頜間牽引聯合微型鈦板內固定治療頜骨骨折患者中應用快速康復外科，患者術后并發癥發生率更低，患者對于護理工作滿意度更高。