個(gè)性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡下膽囊切除患者負(fù)性情緒和治療依從性的影響觀察

河南大學(xué)淮河醫(yī)院（475000）王銳

隨著醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上針對(duì)膽囊結(jié)石由傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)發(fā)展至腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，具有創(chuàng)口小，術(shù)中出血量小的優(yōu)點(diǎn)，但是患者對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)不了解，再加之手術(shù)本身作為一項(xiàng)應(yīng)激原，患者存在一定的心理負(fù)擔(dān)[1]。因此在手術(shù)治療的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者對(duì)于手術(shù)的排斥心理，提高預(yù)后。為此，就個(gè)性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡下膽囊切除患者的效果做以研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 將我院在2018年4月～2019年3月收治的90例腹腔鏡下膽囊切除患者，隨機(jī)分成A組和B組，給予A組常規(guī)護(hù)理，給予B組個(gè)性化護(hù)理，所有研究對(duì)象為需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)的患者，排除嚴(yán)重腫瘤疾病及凝血障礙的患者。A組男24例，女21例，年齡26～64歲，平均（41.08±3.47）歲，B組男23例，女22例，年齡27～66歲，平均（41.13±3.45）歲，兩組的基線資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 A組給予患者常規(guī)的護(hù)理，B組在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)患者的病情病況和心理特點(diǎn)制定個(gè)性化護(hù)理方案，實(shí)施如下，①術(shù)前護(hù)理。患者在術(shù)前的恐懼、焦慮心理不利于心血管功能發(fā)展，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每位患者心理狀態(tài)給予干預(yù)，詳細(xì)為患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn)及過(guò)程，減少患者對(duì)于手術(shù)的排斥性；②術(shù)中護(hù)理。術(shù)前由熟悉的護(hù)理人員送入病房，使患者感受到被關(guān)懷，確保心態(tài)平穩(wěn)，在手術(shù)中注意保暖，監(jiān)測(cè)心率；③術(shù)后護(hù)理。將患者平穩(wěn)送回病房后，給予舒適體位減輕疼痛感，協(xié)助患者翻身，避免牽扯傷口，逐漸恢復(fù)飲食，注意營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者的焦慮狀態(tài)。在依據(jù)醫(yī)院自制調(diào)差問(wèn)卷測(cè)評(píng)患者的治療依從性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將得到的所有數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，分別以百分比和均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，在P值＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理前后的HAMA評(píng)分 護(hù)理前，兩組的H A M A評(píng)分比較無(wú)差異（57.76±4.13）vs（57.81±4.09）（P＞0.0 5）；護(hù) 理 后，B組H A M A評(píng)分（5 1.3 2±3.6 3）明顯低于A組（54.37±3.94），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的治療依從性 B組治療依從率93.33%（42/45）高于A組73.33%（3 3/4 5），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)由于其對(duì)患者的創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)更快的優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用在臨床上，但是患者由于手術(shù)產(chǎn)生的不良情緒影響其效果，有效的護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者的焦慮緊張情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)，有利于維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。因此，在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，術(shù)前給予患者腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)和過(guò)程詳細(xì)講解，打消患者的顧忌，提高患者對(duì)于手術(shù)的接受度，術(shù)中給予患者密切關(guān)注，幫助患者順利完成手術(shù)，術(shù)后相關(guān)疼痛及體位護(hù)理，患者的配合度更高，再加上飲食干預(yù)，促進(jìn)康復(fù)[3]。研究在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理手段的效果表明，患者的HAMA評(píng)分更低，對(duì)于治療與護(hù)理依從性更高。探究原因，在腹腔鏡手術(shù)中運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理手段，以患者為中心，重視個(gè)體差異，體現(xiàn)尊重患者、理解患者、關(guān)懷患者的理念，結(jié)合患者病癥及心理狀況，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，減輕其對(duì)于手術(shù)及疾病的擔(dān)憂，提高配合性[4]。綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用到腹腔鏡下膽囊切除患者中，患者的負(fù)面情緒改善更明顯，對(duì)于治療的依從性更高。