優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的價(jià)值

廣東省云浮市(羅定)第三人民醫(yī)院（527200）肖沈月

抑郁癥又稱抑郁障礙，該病是心理障礙的主要類型。據(jù)相關(guān)研究表明，該病的發(fā)病率高達(dá)3%，且女性的發(fā)病率高于男性，不易治愈還容易復(fù)發(fā)[1]。該病的發(fā)病因素和生物、心理、社會(huì)環(huán)境等諸多方面因素相關(guān)，抑郁癥患者主要表現(xiàn)為心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害，甚至悲觀厭世，有自殺行為，嚴(yán)重影響了工作、學(xué)習(xí)、生活和社交。隨著現(xiàn)代生活中家庭、貸款、工作等帶給人們的壓力越來(lái)越大，抑郁癥的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成大影響。目前，臨床上主要采取的方法是藥物治療，但抑郁癥患者大多排斥、抗拒服藥，依從性較低，對(duì)治療該病的效果不理想。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，提高其服藥依從性，對(duì)保證臨床治療效果尤為重要。本研究選取了本院2015年8月～2017年12月收治的102例抑郁癥患者進(jìn)行對(duì)比探究，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年月8月～2017年12月本院治療抑郁癥的患者102例，隨機(jī)分為兩組，即觀察組患者51例，對(duì)照組患者51例，此次研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下實(shí)施。其中觀察組男患者22例，女患者29例；年齡20～47歲，平均年齡（34.10±9.20）歲；病程1～6年，平均病程（3.27±1.20）年。對(duì)照組男患者21例，女患者30例；年齡22～48歲，平均年齡（35.10±9.20）歲；病程1.5～5年，平均病程（3.42±1.50）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均簽署知情同意書；所有患者均符合臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾患者。兩組患者之間的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案 對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理，給予其基礎(chǔ)的心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及藥物和生活等護(hù)理。觀察組則給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理干預(yù)：發(fā)放健康手冊(cè)，護(hù)理人員堅(jiān)持每天早晚和患者談心，注意態(tài)度溫柔，話題適中，以圍繞“建立患者對(duì)自我認(rèn)識(shí)”為話題而展開(kāi)。每周請(qǐng)專業(yè)心理治療師為患者提供一次心理治療，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自我，提高自我評(píng)價(jià)，使患者不因自身的缺點(diǎn)而感到自卑，幫助他們發(fā)現(xiàn)自身的閃光點(diǎn)；其次幫助患者建立自信心，克服自卑心理。鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極的自我暗示和鼓舞，勇敢地和他人交流，把自己的觀點(diǎn)和想法表述出來(lái)，釋放內(nèi)心的壓力，自信地在他人面前展現(xiàn)自己豐富的內(nèi)心世界。提倡患者多出去走走，如和伙伴一起參加寫作、唱歌比賽等活動(dòng)；最后鼓勵(lì)患者多融入家庭和社會(huì)，做力所能及的事情，提高自己的責(zé)任感。②環(huán)境護(hù)理干預(yù)：在患者入院前先向患者家人了解患者的大概病情，以患者的喜好布置病房?jī)?nèi)的各個(gè)設(shè)施，并收拾干凈、整潔，患者入住后，護(hù)理人員應(yīng)真誠(chéng)接待患者，為減輕患者對(duì)陌生住處的不適應(yīng)，在取得患者對(duì)護(hù)理人員的信任前，先向患者介紹住處環(huán)境。③藥物護(hù)理：患者服用藥物前，向患者介紹藥物治療抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)，給予患者一定的安全感，并說(shuō)明該藥物的用法用量和臨床效果,減少患者對(duì)藥物的抵觸心理，讓患者每日自覺(jué)服藥，患者堅(jiān)持服藥后，適當(dāng)鼓勵(lì)患者表達(dá)服藥后的感覺(jué)。④家庭護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員時(shí)時(shí)刻刻與患者的家人保持聯(lián)系，隨時(shí)讓其家人知情患者的治療狀況，重視家庭帶給患者的影響程度，指導(dǎo)患者家人多給患者鼓勵(lì)和關(guān)愛(ài)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：把患者服藥依從性等級(jí)分為完全依從、基本依從及不依從，記錄兩組患者在護(hù)理服務(wù)前后服藥依從性情況。依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全依從：患者十分配合醫(yī)囑按時(shí)服藥；②一般依從：有個(gè)別患者不配合醫(yī)囑服藥；③不依從：全都不聽(tīng)醫(yī)囑服藥。總依從性=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，將滿意度等級(jí)設(shè)為非常滿意、滿意及不滿意。滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)柧砜偡衷O(shè)置為100分，其中≥80分為非常滿意，60～79分為基本滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的服藥依從性比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組抑郁癥患者的用藥總依從性92.15%，對(duì)照組抑郁癥患者的用藥總依從性76.47%，觀察組患者服藥依從性比對(duì)照組高，兩組的比較（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 兩組滿意度對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度（82.35%）高于對(duì)照組（62.74%），且對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

抑郁癥是由多種因素共同作用而誘發(fā)的一種常見(jiàn)的心理精神疾病。該病患者心理壓力大，不愿意與外界接觸，情緒低落，此外，患者服藥依從性低，使得病情反復(fù)，難以根治，因此，治療該疾病時(shí)不能簡(jiǎn)單的以藥物治療，必須進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在治療中，為了保證較好的臨床療效，需要實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，而對(duì)于抑郁癥患者的服藥依從性和護(hù)理措施滿意度的提高是臨床醫(yī)學(xué)界的難點(diǎn)[3]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組抑郁癥患者的用藥總依從性為92.15%，對(duì)照組抑郁癥患者的用藥總依從性為76.47%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，給予抑郁癥患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，其服藥總依從性高于常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者自身情況在給患者做好基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從而有效提高了患者服藥自覺(jué)性；觀察組抑郁癥患者對(duì)護(hù)理的滿意度（82.35%）對(duì)比對(duì)照組抑郁癥患者的護(hù)理滿意度（62.74%），觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。由結(jié)果可知，為抑郁癥患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，患者的病情得以康復(fù)好轉(zhuǎn)，有助于提高患者的護(hù)理滿意度。綜合上述結(jié)果，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加以強(qiáng)化的一項(xiàng)干預(yù)模式，其屬于一套全新的護(hù)理干預(yù)方案，將護(hù)理水平提升到更高的層次。其將患者放到醫(yī)療服務(wù)工作的中心，滿足患者在心理、精神上的需要[4]。其中給予患者心理護(hù)理干預(yù)，是使患者以健康心態(tài)接受治療；環(huán)境護(hù)理干預(yù)則是給患者提供舒適的環(huán)境住所，給其安全感，讓其配合醫(yī)護(hù)人員治療；給予藥物護(hù)理干預(yù)是讓患者明白藥物的療效、對(duì)自身病情的幫助，以提高患者的服藥率；采取家庭護(hù)理干預(yù)是讓家屬與護(hù)理人員一起鼓勵(lì)患者，讓患者充分感受到家庭的關(guān)愛(ài)和溫暖以提高治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)的護(hù)理干預(yù)相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更能夠提高患者的服藥依從性和改善患者對(duì)護(hù)理的滿意度[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在治療抑郁癥患者中，對(duì)于提升患者服藥的依從性和護(hù)理滿意度有很大的價(jià)值，值得在臨床中推廣。