MSCT與DR胸片對胸腹部聯合損傷患者診斷符合率的對比分析

河南省開封市中醫院（475000）邢丹

胸腹部聯合損傷屬臨床常見特殊類型損傷，多由穿透傷、鈍性傷引起，可導致急性出血，同時引發循環、呼吸功能障礙，傷情復雜，并且臨床表現缺乏特異性[1]。采用科學有效檢查方法及早確診，對臨床治療及患者預后均有重要意義。多層螺旋CT（MSCT）、DR胸片均是目前臨床診斷胸腹部疾病的主要檢查方法，為胸腹部聯合損傷的臨床診斷提供了研究思路。本研究選取我院經手術證實的胸腹部聯合損傷患者106例，旨在分析MSCT與DR胸片對胸腹部聯合損傷患者的診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。選取2017年1月～2019年7月我院經手術證實的胸腹部聯合損傷患者106例，其中男62例，女44例；年齡24～67歲，平均（46.53±9.81）歲；致傷原因：擠壓傷17例，鈍器傷24例，高處墜落29例，交通意外36例。納入標準：均經手術證實為胸腹部聯合損傷；均有明確外傷史；均存在不同程度胸腹部疼痛、呼吸困難、血壓不穩等癥狀；均可行MSCT、DR胸片檢查；患者家屬均知情本研究并簽署同意書。排除標準：伴有休克、器官功能衰竭征象；嚴重內出血。

1.2 方法 均行MSCT、DR胸片檢查：①MSCT檢查：采用64層螺旋CT掃描儀（NeuViz64層螺旋CT）進行檢查，取仰臥位，對患者胸部及腹部行常規平掃，設置管電壓為120KV，管電流為240mA，層厚為2mm，層間距為5mm，一次屏息后完成掃描，對高疑患者經靜脈注射碘對比劑后行增強掃描，將掃描影像傳至后臺處理工作站進行三維重建。②DR胸片檢查：采用DR攝影機（韓國Mis500毫安）進行檢查，常規設置投照參數，行胸腹部正側位攝片。③圖像分析：由2名高資質醫師采用盲法對所有圖像進行分析，判斷胸腹部各組織及器官損傷情況，意見不一致時進行討論，統一診斷意見。

1.3 觀察指標 MSCT、DR胸片檢查診斷胸腹部聯合損傷的符合率。

1.4 統計學處理 通過SPSS22.0軟件進行數據處理，計數資料（胸腹部聯合損傷診斷符合率）以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

將106例患者MSCT、DR胸片檢查中所顯示的臟器損傷定位結果與手術結果進行對比分析，結果顯示，經MSCT檢查診斷出胸腹部聯合損傷103例，診斷符合率為97.17%（103/106），經DR胸片檢查診斷出胸腹部聯合損傷86例，診斷符合率為81.13%（86/106），MSCT檢查對胸腹部聯合損傷診斷符合率高于DR胸片檢查（χ2=14.094，P＜0.001）。

3 討論

胸腹部聯合損傷患者病情較為危重，且發展迅速，可伴隨多種臟器、軟組織損傷及膈肌破裂，若不及時治療可導致患者出現無節律性呼吸、失血性休克等嚴重情況。采用有效檢查方法，實現胸腹部聯合損傷的早期快速診斷，對患者病情嚴重程度的評估及治療方案的制定均有重要意義。MSCT、DR胸片均是目前臨床診斷胸腹部疾病的常用檢查方式，均符合胸腹部聯合損傷早期、快速診斷的需求。其中DR胸片是臨床診斷胸部外傷的最基本方式，具有操作簡單、可重復檢查等優點，可清晰顯示胸部全貌，在臨床中應用較為廣泛，但以X線攝影為基礎的物理檢查對密度分辨率較低，重疊影像易對疾病診斷及病情評估造成較大影響[2]。MSCT檢查對密度分辨率較高，同時運用三維重建技術可直觀表現累及臟器損傷程度，可有效避免重疊影像對圖像質量造成影響，可提高臟器損傷定位準確性及病情評估能力。本研究結果顯示，MSCT檢查對胸腹部聯合損傷診斷符合率為97.17%，高于DR胸片檢查81.13%（P＜0.05），說明MSCT檢查對胸腹部聯合損傷診斷符合率較高，對患者病情程度的評估及臨床治療方案的制定均有重要指導意義。診斷胸腹部聯合損傷的關鍵在于判斷膈肌有無破裂，MSCT檢查圖像可直觀、準確顯示患者胸、腹部損傷情況，便于發現膈肌破裂的隱匿征象，因此可顯著提高胸腹部聯合損傷診斷符合率。

綜上可知，MSCT檢查對胸腹部聯合損傷診斷符合率較高，且可實現早期快速診斷，對患者病情程度的評估及臨床治療方案的制定均有重要指導意義，值得臨床推廣應用。