超聲斷層顯像技術聯合四維超聲成像在接受產前篩查孕婦胎兒顏面部畸形診斷中的應用

鄭州市第十五人民醫院（450041）肖暢

顏面部畸形為胎兒時期常見先天性畸形，其中唇腭裂最為多發，少數存在眼、鼻、耳、皮膚等部位畸形[1]。唇腭裂屬于常見顏面部畸形，多數胎兒可存活，但對面容美觀度造成極大影響，而嚴重面部畸形如面橫裂，需及時終止妊娠，故臨床對孕期胎兒顏面部畸形進行早期篩查對提高新生兒質量具有重要意義。既往，超聲是篩查胎兒畸形重要方法，具有操作簡單、無創傷、可重復性好等多種優勢，但易受羊水、胎兒等因素影響，出現誤診或漏診等現象。近年來，隨影像學技術不斷發展，四維超聲成像、超聲斷層顯像（TUI）技術興起，并廣泛應用于產科產前篩查工作中。鑒于此，本研究選取胎兒顏面部畸形孕婦46例，旨在探究TUI技術聯合四維超聲成像應用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會審批，選取我院2017年5月～2019年5月胎兒顏面部畸形孕婦46例，年齡20～41歲，平均年齡（31.10±4.79）歲；孕周17～34周，平均孕周（25.10±3.12）周；其中初產婦26例，經產婦20例。

1.2 選例標準 納入：均接受產前篩查，經引產或分娩結果證實為胎兒顏面部畸形孕婦；孕周≥17周；簽訂本研究知情同意書。排除：超聲檢查禁忌者；精神系統疾病者或難以配合檢查者。

1.3 方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀（型號：阿波羅400，廠家：東芝），平臥位，首先2D檢測胎位，并觀察胎兒裂隙延伸情況及鼻孔、眼眶對稱性；切換3D探頭，圖像采集，并于胎兒靜止時觀察胎兒面部情況，多方位觀察，獲取三維圖像，胎兒畸形部位容積數據存于硬盤，TUI技術處理。切換四維超聲探頭，將顏面部設置為感興趣區，啟動四維程序，調整X、Y、Z軸，選取最佳圖像。

1.4 診斷標準 顏面部畸形：圖像顯示上唇不連續，鼻孔、眼眶、雙耳不對稱，顏面部骨骼發育異常等。

1.5 觀察指標 ①引產或分娩結果；②比較四維超聲成像、TUI聯合四維超聲成像對胎兒顏面部畸形診斷效能的影響。

1.6 統計學 SPSS24.0處理，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05即差異有統計學意義。

2 結果

2.1 引產或分娩結果 46例胎兒顏面部畸形孕婦，經引產或分娩證實，唇腭裂18例、鼻骨發育不良26例、耳部發育異常2例。

2.2 胎兒顏面部畸形診斷效能 四維超聲成像聯合TUI技術檢出率100.00%較單一四維超聲成像檢查86.96%高，且漏診率0.00%較單一四維超聲成像檢查13.04%低（P＜0.05）。

3 討論

TUI技術是基于三維超聲掃描所得數據進行分析的一種先進技術，可利用三維容積數據獲取，明顯縮短既往三維超聲檢測時間，并通過后期平移及旋轉操作，獲取不同方向相關平行斷層圖像，可顯著提高圖像清晰度及直觀性。研究發現，TUI技術對容積探頭相關成像角度要求較好，且容積探頭所獲C平面的圖像效果不佳，影響胎兒畸形檢出率[2]。四維超聲成像是目前較為先進的超聲技術，可實時動態顯示胎兒三維圖像，對胎兒進行多角度、多方位檢查，明確胎兒顏面部發育情況。另研究發現，四維超聲受胎兒動作及羊水震動影響，對胎兒體表，尤其顏面部畸形篩查受到一定影響，需結合3D靜態顯示檢查，以提高胎兒顏面部畸形檢出率[3]。本研究將四維超聲成像、TUI技術應用于胎兒顏面部畸形產前篩查孕婦中，結果發現，四維超聲成像聯合TUI技術檢出率高于單一四維超聲成像，且漏診率低于單一四維超聲成像（P＜0.05），可見TUI技術聯合四維超聲成像可顯著提高胎兒顏面部畸形檢出率，降低漏診風險。

綜上所述，超聲斷層顯像技術聯合四維超聲成像可顯著提高產前篩查孕婦胎兒顏面部畸形檢出率，減少漏診，為臨床及時對癥治療提供影像學依據。