依托泊苷或伊立替康聯合鉑類化療治療廣泛期小細胞肺癌臨床療效對比

河南省郟縣人民醫院（467100）王超鋒

河南省郟縣白廟鄉衛生院（467100）王模偉

小細胞肺癌作為未分化型肺癌，是一種惡性程度非常高的肺部惡性腫瘤，占肺癌的20%，廣泛期小細胞肺癌占70%，作為一種嚴重危害人類健康的疾病，隨著空氣污染嚴重，發病率逐年上升[1]。針對其化療方案，現研究依托泊苷或伊立替康聯合鉑類化療治療廣泛期小細胞肺癌的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年6月～2019年2月收治的小細胞肺癌患者66例，隨機分為試驗組和對照組，每組33例，根據化療方案，對照組采用依托泊苷聯合順鉑治療，試驗組采用伊立替康聯合順鉑治療，對照組男23例，女10例，年齡32～80歲，平均（55.62±5.30）歲，試驗組男22例，女11例，年齡33～79歲，平均（55.65±5.29）歲，患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。納入研究對象為廣泛期小細胞肺癌，排除免疫系統疾病、血液系統疾病的患者，患者知情同意，研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 所有患者進行基礎檢查后開始進行化療，對照組采用依托泊苷和順鉑，第1～3天，靜脈滴注順鉑30mg/m2，第1～5天，靜脈滴注依托泊苷60mg/m2。試驗組組采用順鉑和伊立替康，第1～3天，靜脈滴注順鉑30mg/m2，第1天，靜脈滴注伊立替康150mg/m2。兩組均以3周為1周期，連續進行4周期化療。

1.3 觀察指標 采購武漢博士德公司試劑盒利用ELISA法檢測兩組患者血清中Ki-67、血管內皮生長因子水平（VEGF），觀察兩組患者貧血、骨髓抑制、消化道不良及粒細胞減少的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0進行數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后的Ki-67和VEGF水平 試驗組Ki-67為（109.52±34.62）pg/mL，VEGF（430.29±90.85）pg/mL，對照組Ki-67為（140.85±35.20）pg/mL，VEGF（460.38±90.71）pg/mL，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的不良反應發生情況 試驗組不良反應發生率（21.21%）低于對照組（45.45%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小細胞肺癌具有進展快、易轉移、預后差、惡性程度高的特點，運用全身化療是控制小細胞肺癌的重要手段，根據NCCN指南推薦的鉑類聯合依托泊苷、鉑類聯合伊立替康是治療的主要方案[2]。鉑類聯合依托泊苷作為臨床上針對小細胞肺癌的主要化療方案，有效遏制患者病情，短期效果明顯，但是易反復，不利于延長患者的生命周期，有研究表明，將新型抗癌藥物伊立替康代替依托泊苷與鉑類聯合應用，能夠抑制細胞DNA的合成進程，伊立替康作用于腫瘤細胞S期，與鉑類藥物有較好的協同作用[3]。本研究結果表明，試驗組的Ki-67水平、VEGF水平均低于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。Ki-67是目前應用最廣泛、最可靠的細胞增殖標志，與腫瘤細胞的發展、轉移關系密切，VEGF則是促進腫瘤血管形成，關乎腫瘤浸潤、轉移的重要因子[4]。由鉑類聯合伊立替康Ki-67水平、VEGF水平較低可知，鉑類聯合伊立替康治療小細胞肺癌患者的效果更佳，同時，不良反應發生相對較少。但是國內外較多研究指出兩種方案近期療效類似，患者均可耐受，在實際的工作中仍需要根據患者的具體情況選擇。由于研究時間短、樣本小，僅為臨床研究依托泊苷或伊立替康聯合鉑類化療治療廣泛期小細胞肺癌提供資料，仍有待作進一步深入研究。