人絕經期促性腺激素聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效

河南省原陽縣婦幼保健院（453500）秦云風

PCOS是育齡期常見內分泌紊亂性疾病，可引發排卵異常致女性不孕，嚴重影響患者生活。克羅米芬是一種抗雌激素藥物，通過結合下丘腦雌激素受體，干擾雌激素負反饋，從而達到誘導卵泡成熟的目的[1]。人絕經期促性腺激素通過垂體促性腺分泌作用促進雌激素分泌、子宮內膜發育，有助于受孕。本研究選取90例PCOS不孕患者，探究人絕經期促性腺激素+克羅米芬的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年3月我院PCOS不孕患者90例，依據治療方案不同分為觀察組45例、對照組45例。觀察組年齡21～39歲，平均年齡（29.21±3.58）歲，體質量4 6～6 5 k g，平均體質量（54.21±4.05）kg，不孕時間1～5年，平均不孕時間（2.76±0.69）年；對照組年齡20～38歲，平均年齡（28.60±4.01）年，體質量4 5～6 4 k g，平均體質量（53.52±3.95）kg，不孕時間2～5年，平均不孕時間（3.04±0.51）年。本研究經我院倫理委員會審批通過。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：確診為PCOS不孕；陰道超聲檢查示卵巢內卵泡（2～9mm）數量≥12個；配偶生育能力正常；至少有一側輸卵管通暢；知情本研究并自愿簽署知情同意書。②排卵障礙；子宮畸形、子宮內膜病變、子宮肌瘤；合并糖尿病、甲狀腺疾病等并發癥；本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均予以低糖低脂飲食，合理鍛煉等常規治療。對照組單純給予克羅米芬（通化仁民藥業股份有限公司，國藥準字H22022100，規格50mg/粒）。月經第5d開始口服克羅米芬50mg/次，1次/d，持續治療5d，共持續3個月經周期。觀察組采用人絕經期促性腺激素（濰坊三維生物工程集團有限公司，國藥準字S10930030）聯合克羅米芬治療。克羅米松用藥方法同對照組，人絕經期促性腺激素于月經周期第10d開始肌注，37.5U/次，1次/d，每7d增加37.5U，最高增至225U，卵泡成熟停止注射，治療1～2d內同房。

1.4 觀察指標 ①成熟卵泡數量。②子宮內膜厚度。③妊娠率。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0進行數據分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 成熟卵泡數量、子宮內膜厚度 治療3個月經周期后，觀察組與對照組成熟卵泡數量比較：（3.5 4±1.7 2）VS（3.21±1.43），差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組子宮內膜厚度為（10.01±0.35）mm，高于對照組的（7.65±0.24）mm（P＜0.05）。

2.2 妊娠率 治療3個月經周期后，觀察組妊娠1 9例，對照組8例，觀察組妊娠率4 2.2 2%（1 9/4 5）高于對照組17.78%（8/45），差異有統計學意義（χ2=6.402，P=0.011）。

3 討論

據統計，PCOS不孕近年發病率已達到5.6%，治療關鍵在于控制雌激素、誘導排卵，從而增加受孕幾率[2]。克羅米芬臨床廣泛應用于不孕女性（無排卵）治療，特異性較高，可有效促進排卵，但早中期拮抗雌激素，阻礙子宮內膜血管舒張，影響胚泡著床。有研究表明，單純給予克羅米芬可提高排卵率但對妊娠率無效。人絕經期促性腺激素可促性激素分泌，增加子宮內膜血流灌注，改善胚胎著床微環境。本研究采用人絕經期促性腺激素+克羅米芬治療PCOS不孕患者，結果顯示，治療3個月經周期后，兩組成熟卵泡數量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組子宮內膜厚度高于對照組（P＜0.05）；觀察組妊娠率高于對照組（P＜0.05）。可見，人絕經期促性腺激素聯合克羅米芬治療PCOS不孕能促進排卵，增加子宮內膜厚度，有助于提高妊娠率。

綜上所述，采用人絕經期促性腺激素聯合克羅米芬治療PCOS不孕患者療效確切，有助于豐富子宮內膜，提高妊娠率。