DCG檢查對冠心病心律失常患者陽性檢出率的影響

河南省焦作市第二人民醫院（454000）宋芳 王志華 范丹

冠心病為臨床常見心血管疾病，心律失常為其典型癥狀，發病率、病死率高，嚴重影響患者生命安全、生活質量[1]。隨著科技發展與醫療器械進步，動態心電圖（Dynamicor bulatoryECG，DCG）在臨床得到廣泛應用。本研究選取我院80例疑似冠心病心律失常患者，探討DCG檢查對冠心病心律失常患者陽性檢出率的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年3月收治的疑似冠心病心律失常患者80例，女36例，男44例；年齡41～69歲，平均（55.366.57）歲；病程1～9年，平均（5.241.59）年。納入標準：患者及家屬知曉、同意；存在乏力、心悸、胸痛等癥狀。

1.2 方法 ECG診斷：平臥，全身放松，采用12導聯心電圖儀（日本福田，FX-740）持續描記，心電圖紙速為25mm/s，增益轉換至10mm/mV，保證基線平穩，獲得清晰圖像。DCG診斷：采用十二通道動態心電圖記錄儀（上海群天，PI200A）24h持續監測患者心電變化，通過計算機分析處理信息，經人工判斷后，給予綜合性診斷。

1.3 陽性判定標準 ECG：同導聯T波＜R波的10%，ST段水平型下降≥0.05mV。DCG：ST段呈下垂型或水平型下移＞0.1mV，下移時間＞1mms，兩次心肌缺血發作間隔＞1s。

1.4 觀察指標 比較ECG、DCG對冠心病的陽性檢出率；比較ECG、DCG對房性早搏成對、室性早搏二三聯律、室性早搏成對、短陣室上速、房性早搏二三聯律的檢出率。

1.5 統計學分析 以SPSS22.0分析數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病檢出率 DCG檢出冠心病陽性70例，檢出率為87.50%（70/80），ECG檢出冠心病陽性49例，檢出率為61.25%（49/80），差異顯著（χ2=14.462，P＜0.001）。

2.2 心律失常檢出率 DCG檢出房性早搏成對18例，檢出率為22.50%（18/80），檢出室性早搏二三聯律33例，檢出率為41.25%（33/80），檢出室性早搏成對20例，檢出率為25.00%（20/80），檢出短陣室上速19例，檢出率為23.75%（19/80），檢出房性早搏二三聯律31例，檢出率為38.75%（31/80）。ECG檢出房性早搏成對1例，檢出率為1.25%（1/80），檢出室性早搏二三聯律12例，檢出率為15.00%（12/80），檢出室性早搏成對3例，檢出率為3.75%（3/80），檢出短陣室上速2例，檢出率為2.50%（2/80），檢出房性早搏二三聯律8例，檢出率為10.00%（8/80）。DCG房性早搏成對、室性早搏二三聯律、室性早搏成對、短陣室上速、房性早搏二三聯律檢出率均顯著高于ECG（χ21=17.260，χ22=13.635，χ23=14.675，χ24=15.841，χ25=17.936，P＜0.001）。

3 討論

冠心病是心律失常常見誘因，而心律失常是引發猝死的重要因素，因此應盡早診斷并介入治療。DCG是一種新型無創檢查方法，可24h持續監測患者心電變化，捕捉ST-T段變化、心律失常現象，為疾病診斷、治療、療效判定提供重要依據。本研究發現，DCG冠心病陽性檢出率高于ECG（P＜0.05），提示DCG在冠心病診斷中具有重要價值。本研究還發現，DCG房性早搏成對、室性早搏二三聯律、室性早搏成對、短陣室上速、房性早搏二三聯律檢出率高于ECG（P＜0.05），提示DCG檢測心律失常靈敏度較高。DCG診斷冠心病心律失常優勢如下[2]：①可反映活動、安靜2種狀態下的心臟情況，擴大冠心病心律失常診斷范圍；②既可持續記錄心電圖資料，又能儲存患者日常生活中心電活動，從而掌握活動狀態、疾病癥狀、服藥后心電變化，為治療方案提供依據；③DCG是新型無創檢查手段，易于接受，應用范圍廣泛。此外，通過分析DCG監測結果發現，0:00～6:00期間患者心率較低，冠心病極易引發心臟供血不足，會發生過緩性心律失常，6:00～12:00期間心率較高，會發生折返性室性心律失常，在以上兩個時間段應密切關注患者，避免貽誤治療時機。

綜上，DCG在冠心病心律失常診斷中具有較高價值，有助于冠心病心律失常早期診斷及治療。