無入路平臺經臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫患者的療效觀察

河南省臺前縣人民醫院（457600）張鳳英

卵巢囊腫是女性生殖器常見腫瘤，若未及時治療，會導致女性不孕、早期流產等問題，對生殖系統造成危害。臨床治療以手術為主，但隨著科技發展及微創技術的廣泛應用，如何對患者造成更小的創傷成為手術學關注的問題。本研究選取58例卵巢囊腫患者，旨在分析無入路平臺經臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剝除術（Transumbilical single-incision laparoscopic surgery，TU-SILS）的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月～2019年3月58例卵巢囊腫患者，依照手術方案不同分組，各29例。觀察組年齡22～51歲，平均（36.18±7.06）歲；囊腫直徑1～10cm，平均（5.72±2.01）cm；對照組年齡24～52歲，平均（37.53±6.84）歲；囊腫直徑1～9cm，平均（4.85±1.72）cm；本研究符合我院倫理委員會審核批準。且兩組年齡、BMI、囊腫直徑均衡可比（P＞0.05）。納入標準：術前血常規檢查正常；患者及家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用多孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術（Multi-port laparoscopic sur-gery，MPLS）：腹部取臍部、反麥氏點、臍部與反麥氏點連線中點為穿刺點，穿刺置入2個10mm及1個5mm穿刺器。接通氣腹管，氣腹壓力增至13mmHg時，插入腹腔鏡探頭，探查腹腔、盆腔，置入分離鉗，剔除卵巢囊腫部位。觀察組采用無入路平臺TU-SILS：取膀胱截石位，經陰道放置舉宮器。用MPLS穿刺器及手術器械，于臍部做弧形切口，切開皮膚及脂肪組織，建立氣腹；切口中央穿刺穿刺器，置入腹腔鏡；切口兩端穿刺2個穿刺器，置入操作設備。用超聲刀配合雙極電凝鉗離斷雙側卵巢組織；分離膀胱宮頸間隙，下推膀胱；離斷子宮組織；沿陰道穹隆切開，取出標本，可吸收線逐層精細縫合切口并成型，生物膠水粘合皮緣。

1.3 觀察指標 ①對比兩組手術前后卵巢功能指標，于術后1個月采集，包括促黃體生成素（LH）、促卵細胞激素（FSH）水平。②對比兩組術后美觀滿意度，于術后1個月調查，包括不滿意、滿意、十分滿意3個等級。十分滿意、滿意計入總滿意。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 卵巢功能 術前觀察組L H為（7.0 2±1.5 3）U/L、F S H為（10.75±3.42）U/L，對照組分別為（6.83±1.04）U/L、（11.48±3.17）U/L；術后觀察組LH為（9.32±2.04）U/L、FSH為（14.37±4.15）U/L，對照組分別為（8.76±1.97）U/L、（13.76±4.06）U/L。與術前對比，術后兩組LH、FSH水平提升（P＜0.05）；術后兩組LH、FSH水平對比，無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 術后美觀滿意度 觀察組不滿意1例，滿意13例，十分滿意15例，對照組不滿意9例，滿意11例，十分滿意9例，觀察組美觀滿意度96.6%高于對照組68.9%，（P＜0.05）。

3 討論

與傳統開腹手術相比，MPLS是微創手術，創傷及瘢痕小，術后恢復快，但會殘留小瘢痕，難以滿足患者美觀性需求。與MPLS對比，無入路平臺TU-SILS有以下優勢[1][2]：①用可吸收線逐層精細縫合切口并成型，用生物膠水粘合皮緣，將切口完全隱藏于肚臍中，美容效果好；②無需購買昂貴的經臍單孔腹腔鏡術設備及材料，僅利用現有腹腔鏡設備即可，開展成本低，經濟優勢顯著；③切口小，并發癥少，患者滿意度高。本研究結果顯示，術后兩組LH、FSH水平無顯著差異（P＞0.05），觀察組美觀滿意度高于對照組（P＜0.05），提示無入路平臺TU-SILS治療卵巢囊腫效果確切，能提高美觀度。無入路平臺TUSILS應注意：①手術醫師應具備較強腹腔鏡手術操作技能；②應謹慎選擇多次盆腹腔手術史、過于肥胖、盆腔內脂肪過多等病例，否則會增加手術難度和風險。

綜上所述，無入路平臺TU-SILS治療卵巢囊腫，不僅效果確切，還能提高美觀度，值得臨床推廣應用。