婦科陰道炎臨床治療效果分析

高華

（山東省淄博市高青縣婦幼保健院，山東 淄博）

0 引言

陰道炎屬于醫院婦科臨床上常見的病癥類型，該疾病的發病原因主要是陰道黏膜及周圍結締組織發生炎癥所導致[1]。陰道炎的臨床癥狀較多，通常可表現為外陰瘙癢、陰道分娩物增多、尿頻、尿痛等相關癥狀，目前臨床上針對陰道炎的治療以藥物為主[2]。本次研究對我院收治的婦科陰道炎患者采用不同方法進行治療，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2018年3月至2019年3月于我院婦科接受治療的陰道炎患者80例，其中患者年齡22～59歲，平均（38.29±5.33）歲，病程為 5～72 d，平均（35.4±4.8）d；其中細菌性陰道炎有41例、念珠菌陰道炎有22例、滴蟲陰道炎有17例。

納入標準：①經過檢查后，符合陰道炎相關診斷標準；②自愿參與研究，簽署知情同意書；③陰道分泌物為豆腐渣樣或者白色凝乳狀。

排除標準：①存在肝腎功能不全或全身性疾病；②存在藥物過敏反應情況。

1.2 方法

所有患者需根據自身陰道炎類型接受相應治療，具體治療方法可分為：經過相關檢查的確認后，對患者的外陰部進行常規消毒處理，并與其陰道內置入臭氧婦科治療儀，提前設定好時間與強度。①細菌性陰道炎治療方法：以甲硝唑片（吉林萬通藥業集團鄭州萬通復升藥業股份有效公司，國藥準字 H41025657）規格為 0.2 g，口服 0.2 g/次，4次 /d，需連續治療7 d；同時使用栓劑，以0.5 g/d置于陰道內，需連續治療7 d。②念珠菌陰道炎治療方法：以伊曲康唑膠囊（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H20000124）規格為0.1 g，于餐后口服0.2 g/次，1次/d；再以濃度為3%～5%的蘇打水對患者外陰部進行仔細沖洗，2～3次/d，需連續治療14 d；③滴蟲陰道炎治療方法：以替硝唑栓（湖北四環制藥有限公司，國藥準字H20010063）規格為0.2 g，于陰道給藥0.2 g/次，2次/d，需連續治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）對患者臨床治療效果進行評價，評價標準為：①顯效：經過治療后，患者相關臨床癥狀基本消失，經過病原學檢查顯示不存在病原物；②有效：經過治療后，患者相關臨床癥狀得到一定改善，經過病原學檢查顯示病原物基本消除；③無效：經過治療后，患者相關臨床癥狀無改善或有加重情況，經過病原學檢查顯示病原物基本無消除。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）統計所有患者治療后平均癥狀改善時間與半年復發情況，并計算總復發率。統計所有患者治療后不良反應，包括惡心、腹脹、陰道灼熱感與頭痛，計算總不良反應率。

2 結果

所有患者在接受相應的針對性治療后，其中有35例患者為顯效，有41例患者為有效，有4例患者為無效；經過計算后，本次研究實際臨床治療總有效率為95.00%。治療后患者平均癥狀改善時間為（2.4±0.6）d；隨訪后，半年復發3例，復發率為3.75%。治療后80例患者中出現4例不良反應，其中腹脹1例、惡心1例、頭痛1例、陰道灼熱感1例，總不良反應率為5.00%（4/80）。

3 討論

陰道炎作為一種女性常見婦科疾病，其發生率較高，容易對女性身體健康及日常生活質量造成嚴重不良影響。通常情況下厭氧菌與有需氧菌寄居于陰道內，可進一步形成正常陰道菌群，當受到外界相關因素影響后會將菌群與陰道之間的生態平衡打破，以形成條件致病菌。在臨床上陰道炎的類型較多，可分為念珠菌陰道炎、滴蟲陰道炎、細菌性陰道炎、嬰幼兒陰道炎及老年陰道炎，其中以細菌性陰道炎與念珠菌陰道炎最為常見[3]。

目前臨床上通常以藥物對陰道炎進行治療，其中西藥治療較為常用，主要包括抗厭氧菌藥物、抗生素藥物、消炎藥物等。由于陰道炎存在不同分型，因此需根據類型的不同采用不同方法進行有效治療[4]。其中細菌性陰道炎的治療原則為抗厭氧菌藥物，常用治療藥物包括甲硝唑、替硝唑、克林霉素，以甲硝唑為首選藥物；念珠菌陰道炎需注意消除誘因，如存在糖尿病情況需積極配合治療，并及時停用廣譜抗生素，常用治療藥物分為局部用藥（咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑）與全身用藥（氟康唑、伊曲康唑）；滴蟲性陰道炎常用治療藥物分為局部用藥（甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠）與全身用藥（甲硝唑）[5]。甲硝唑屬于一種硝基咪唑類的衍生物，其本身具有較強的抗菌作用，能夠對厭氧菌及厭氧原蟲起到很好的臨床效果，在細菌性陰道炎的臨床治療中，可通過殺菌的方式對該疾病進行有效治療[6]。伊曲康唑屬于新一代的三唑類藥物，其具有廣譜性與較強的抗真菌作用，對念珠菌陰道炎具有顯著的臨床治療效果。替硝唑與甲硝唑具有相似性，兩者均屬于硝基咪唑類藥物，對厭氧菌及原蟲具有良好的活性，在滴蟲陰道炎的臨床治療中，能夠有效殺滅真菌，具備較好的臨床治療效果。

通過研究可發現，所有患者在接受相應的針對性治療后，其中有35例患者為顯效，有41例患者為有效，有4例患者為無效；經過計算后，實際臨床治療總有效率為95.00%。說明根據陰道炎類型的不同采取相應治療方法能夠達到明確治療目的，可有效改善患者相關臨床癥狀，使病原物得到有效消除。在本次研究中，平均癥狀改善時間為（2.4±0.6）d；隨訪后，半年復發3例，復發率為3.75%。治療后80例患者中出現4例不良反應，其中腹脹1例、惡心1例、頭痛1例、陰道灼熱感1例，總不良反應率為5.00%。說明根據陰道炎類型的不同采取相應治療方法能夠達到明確治療目的，使半年內疾病復發率降低，不良反應率較低，整體安全性較高。在李東玫[7]的研究中，將98例老年性陰道炎患者作為研究對象，分為49例對照組（單一用藥治療）與49例探究組（藥物聯合臭氧治療）。治療后探究組治愈30例，顯效10例，有效6例，無效3例，治療總有效率為93.9%；對照組治愈19例，顯效11例，有效10例，無效9例，治療總有效率為81.6%；相較于對照組，探究組治療有效率更高。治療后對照組出現2例陰道灼熱感，探究組出現2例陰道灼熱感，兩組不良反應率差異小。在耿鴻瑩[8]的研究中，將60例陰道炎患者作為研究對象，分為30例對照組（硝酸咪康唑栓）與30例實驗組（硝酸咪康唑栓聯合氟康唑）。治療后實驗組治愈17例，顯效10例，有效2例，無效1例，治療總有效率為96.7%；對照組治愈15例，顯效9例，有效1例，無效5例，治療總有效率為83.3%；相較于對照組，探究組治療有效率更高。治療后，相較于對照組，實驗組癥狀改善時間更短；對照組半年復發率為20.0%，實驗組半年復發率為3.3%，相較于對照組，實驗組半年復發率更低。

綜上所述，在婦科陰道炎臨床治療中，根據患者疾病類型的不同采取有效的針對性治療，可取得顯著治療效果，有助于改善患者臨床癥狀，癥狀改善時間較短，半年內疾病復發率較低，不良反應率較低，還可有效促進其身體健康與生活質量的恢復，具備較高臨床應用價值。