預(yù)警護(hù)理對小兒支原體感染肺炎患兒癥狀緩解及不良反應(yīng)的效果觀察

韓靜，宋偉，李霞，韓娟

（泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安）

0 引言

小兒支原體肺炎感染為臨床中常見的呼吸疾病類型，經(jīng)研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)能夠為患兒的康復(fù)提供重要保證，并在臨床治療中有著一定的積極作用，提升治療效果，從而使患兒的各項臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)的傾向[1-4]。本次將我院于2018年5月至2019年5月收治的小兒支原體感染肺炎患兒100例作為觀察對象，分析預(yù)警護(hù)理對小兒支原體感染肺炎患兒癥狀緩解及不良反應(yīng)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年5月收治的小兒支原體感染肺炎患兒100例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：能與醫(yī)患人員正常溝通，無語言障礙；經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識障礙及精神障礙。按隨機(jī)法分配，將患兒分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組：男25例，女 25例；年齡 5～12歲，平均（8.6±2.6）歲；對照組：男24例，女26例；年齡6～12歲，平均（8.7±2.7）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性，本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患兒進(jìn)行護(hù)理環(huán)境的干預(yù)，同時為患兒進(jìn)行營養(yǎng)支持，觀察組實施預(yù)警護(hù)理，干預(yù)主要為：①觀測患兒病情，記錄患兒咳嗽、排痰情況，觀察患兒是否有呼吸困難及三凹征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；②指導(dǎo)患兒家屬正確為患兒拍背，促進(jìn)患兒排痰，定時幫助患兒變換臥位；③保持空氣流通，每日通風(fēng)2次；④患兒體溫過高，應(yīng)先采用物理法降溫，必要時服用退燒藥；⑤叮囑患者家屬嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，并督促用藥；⑥宣傳疾病知識，促進(jìn)患兒家屬積極配合治療，同時指導(dǎo)家長喂養(yǎng)方法，做到營養(yǎng)的均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

主要臨床觀察指標(biāo)為觀察患兒的癥狀緩解情況，對咳嗽緩解時間以及喘息時間進(jìn)行記錄，觀察比較患兒的乏力、皮疹不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對患兒的發(fā)熱以及呼吸癥狀緩解情況進(jìn)行效果評估，對患兒的呼吸頻率以及體溫進(jìn)行測量，根據(jù)咳嗽等癥狀進(jìn)行評估，其中患兒的呼吸頻率以及3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀明顯減輕為顯效；有效為患兒在體溫以及治療3 d后體溫下降，呼吸頻率恢復(fù)正常；無效為患兒咳嗽以及發(fā)熱等癥狀均無明顯改善，甚至加重。護(hù)理依從性分為依從、一般依從、不依從；護(hù)理滿意度分為滿意、不滿意、很滿意。總滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。總有效率=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次分析預(yù)警護(hù)理對小兒支原體感染肺炎患兒癥狀緩解及不良反應(yīng)效果調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，采用（）表示癥狀緩解時間，使用t檢驗，治療效果、不良反應(yīng)、依從率、總滿意度行卡方檢驗，用（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組有效率比較

觀察組與對照組有效率比較，觀察組患兒有效25例（50.00%）、顯效 25例（50.00%）、無效0例（0%），對照組患兒有效 20例（40.00%）、顯效 15例（30.00%）、無效 15例（30%），觀察組總有效率90.00%明顯高于對照組總有效率70.00%（χ2=17.6471，P=0.0000），實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒滿意度比較

兩組患兒滿意度比較，觀察組患兒滿意25例（50.00%）、很滿意 24例（48.00%）、不滿意 1例（2.00%），總滿意度98.00%，明顯優(yōu)于對照組患者滿意20例（40.00%）、很滿意15例（30.00%）、不滿意 15例（30.00%），總滿意度 70.00%（χ2=14.5833，P=0.0001），實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患兒護(hù)理依從性比較

兩組患兒護(hù)理依從性比較，觀察組一般依從24例（48.00%）、完全依從 25例（50.00%）、不依從 1例（2.00%），總依從率98%，優(yōu)于對照組一般依從15例（30.00%）、完全依從 25例（50.00%）、不依從 10例（20.00%），總依從率80.00%（χ2=8.2737，P=0.0040），實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)（乏力、惡心、頭痛、皮疹）發(fā)生率比較

兩組患兒不良反應(yīng)（乏力、惡心、頭痛、皮疹）發(fā)生率比較，觀察組患兒的不良反應(yīng)（乏力1例、惡心2例、頭痛0例、皮疹0例）發(fā)生率6%情況明顯少于對照組患兒的不良 反 應(yīng) 發(fā) 生 率 30%（5例、3例、2例、5例）（χ2=9.7561，P=0.0017），實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5 兩組患兒癥狀緩解時間比較

觀察組患兒癥狀緩解（咳嗽、發(fā)熱、喘息）時間（3.12±0.23）d、（3.14±0.21）d、（1.63±0.17）d，短于對照組癥狀緩解（咳嗽、發(fā)熱、喘息）時間（6.84±0.73）d、（6.65±0.72）d、（3.16±0.24）d（t=34.3679、33.0925、36.7847，P=0.0000、0.0000、0.0000），實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肺炎支原體入侵人體后在機(jī)體細(xì)胞內(nèi)寄生，由于患兒的年齡較小，身體尚未發(fā)育完全，同時自身的抵抗力較弱，因此極易引發(fā)感染，肺炎支原體出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱以及咳嗽等，現(xiàn)階段臨床中利用抗生素進(jìn)行小兒支原體治療，但此藥會引起小兒腸道菌失調(diào)，影響患兒的治療依從性。因此，需要對患兒開展更好的護(hù)理，使患兒康復(fù)進(jìn)程加快，針對此類患兒臨床中要考慮患兒的心理年齡特點以及生理特點，根據(jù)患兒及家屬的特殊要求，根據(jù)患兒的病情進(jìn)行制定護(hù)理方法，從而使護(hù)理效果提升，使治療效果大大升高，主要護(hù)理辦法中應(yīng)考慮到患兒的年齡，在抽血時患兒出現(xiàn)恐懼的心理會抗拒治療，護(hù)理人員需要在工作中進(jìn)行親切的態(tài)度與患兒交流，消除患兒的恐懼感，積極配合治療，同時患兒沒有咳嗽的意識，護(hù)理期間需要定期為患兒進(jìn)行體位更換，并輕拍內(nèi)部排除患兒體內(nèi)的分泌物，針對咳嗽不止的患兒，應(yīng)該實施霧化治療，進(jìn)行吸痰以及針對預(yù)防措施，使患兒的咳嗽癥狀得到改善，利用酒精擦拭以及皮膚等使患兒的發(fā)熱癥狀明顯改善，給予飲食以及運動的正確指導(dǎo)，提高患兒的自身免疫力，同時，降低對器官的損傷，根據(jù)患兒的實際病情狀況，給予藥物治療，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)，減少患兒出現(xiàn)靜脈炎以及感染等護(hù)理不良事件，病房內(nèi)必須進(jìn)行定期通風(fēng)，并保持溫度適宜，為患兒提供舒適的住院環(huán)境，提升患兒的護(hù)理依從性，促進(jìn)患兒病情的恢復(fù)[5-8]。

觀察組患兒的癥狀（咳嗽、發(fā)熱、喘息）緩解時間明顯短于對照組患兒的癥狀緩解（咳嗽、發(fā)熱、喘息）時間（P＜0.05），觀察組總滿意度優(yōu)于對照組護(hù)理總滿意度（P＜0.05），觀察組護(hù)理療效明顯高于對照組患者護(hù)理療效（P＜0.05），觀察組護(hù)理依從性明顯高于對照組患者護(hù)理依從性（P＜0.05），觀察組患兒的不良反應(yīng)（乏力、惡心、頭痛、皮疹）發(fā)生情況明顯少于對照組患兒的不良反應(yīng)（乏力、惡心、頭痛、皮疹）發(fā)生情況（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒支原體感染肺炎患兒護(hù)理管理中應(yīng)用預(yù)警護(hù)理模式，有效提升患兒的護(hù)理依從性、增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度，使癥狀緩解時間加快，促進(jìn)護(hù)理效果的提升，使患者積極治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣。