老年肺炎的治療及預防

由于老年人自身機體老化，其呼吸系統(tǒng)及功能出現(xiàn)變化，使得其全身呼吸道局部的免疫功能變弱，導致其肺、心、腎等臟器功能儲備功能降低，引發(fā)多種慢性疾病，而也是導致老年人發(fā)生肺炎的主要原因之一。老年人發(fā)生肺炎后，其臨床表現(xiàn)多樣化、變化快、預后差。同時由于其反應力的降低，使得咳嗽不重、痰不易咳出以及胸痛等均不明顯。但可從其胃腸道癥狀、全身衰竭癥狀以及心血管癥狀等表現(xiàn)出來。老年人臟器的基礎功能均較低，一旦發(fā)生肺炎，可對多個臟器造成影響，甚至發(fā)展成為不可挽回的情況。因此，本文就老年肺炎的治療及預防做出分析。

1 老年肺炎

老年肺炎的臨床表現(xiàn)不典型，其臨床癥狀少見發(fā)熱、胸痛、咳痰等癥狀。而造成的這一原因是由于老年人自身基礎體溫較低，使得其對因感染發(fā)生的發(fā)熱反應能力極差。甚至是由于肺炎鏈球菌肺炎也極少出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、大片肺實變等癥狀。老年人咳嗽無力，痰多為黃色膿性，常與慢性支氣管炎以及上呼吸道感染所混淆。老年肺炎與呼吸道癥狀相反，通常全身中毒癥狀是較為常見的，也可在發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、精神萎靡、意識模糊、心律失常、心率增快、食欲不振等，更甚者血壓降低，昏迷。

2 治療方法

2.1 抗生素治療

應用合理、有效的抗生素是治療老年肺炎的關鍵。在患者確診為肺炎后，應及早使用抗生素，根據(jù)情況可聯(lián)合用藥治療，同時延長治療時間。若老年人口服吸收較不穩(wěn)定，可給予其注射給藥；另外，肝腎功能降低的患者，可根據(jù)抗菌藥物排泄和代謝途徑，適當減少藥量；而需注意的是，多數(shù)老年人腎功能等均有著明顯減退，因此對于氨基糖苷類藥物是應用需慎重。老年肺炎患者在應用抗生素治療時還需根據(jù)每個患者并且的不同程度進行用藥個體化。治療老年肺炎的療程應該適當?shù)匮娱L，待其血象、體溫以及痰液均正常6 d左右后在考慮是否進行停藥觀察。

2.2 全身綜合治療

老年人一旦確診為老年肺炎，應予以其住院治療，保持臥床休息，保持病房內空氣新鮮，舒適的濕度以及溫度。對于發(fā)熱以及呼吸促進的患者不顯性失水提高，則應給予其補液，同時維持患者水電解質以及酸堿平衡，便于患者排痰，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 并發(fā)癥治療

提高對重癥肺炎的救治水平，若患者合并有呼吸衰竭則應及時給予其氧療處理，根據(jù)患者情況予以呼吸興奮劑或氣管插管、機械通氣。若合并心力衰竭則應給予患者擴血管、強心利尿藥物。

3 預防方法

積極治療慢性疾病，包括慢性支氣管炎、糖尿病、慢性心衰等。而對于長期臥床患者，則需經(jīng)常改變體位，拍背排痰，避免出現(xiàn)墜積性肺炎。保持營養(yǎng)的均衡，對伴有低蛋白血癥、貧血的患者適當增加蛋白質的攝入。處于高齡的老年人，尤其是患有腎功能不全、肝硬化、慢性心肺疾病以及脾缺失等疾病的肺炎鏈球菌易感染的高危人群，應盡早進行肺炎鏈球菌疫苗注射，其保護率高達60%～80%，但其一生只能注射1次。在流感流行年時，應在流行前使用與流行流感病毒抗原結構相近的流感疫苗進行預防接種。另外，在流行季節(jié)前口服必思添能有效增強自身呼吸道感染的抗病能力。

4 結束語

老年肺炎的死亡率較高，其影響因素多，往往由于慢性基礎病導致患者呼吸功能衰竭以及免疫功能障礙，使其病情危重遷延，引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生。因此早期的發(fā)現(xiàn)以及及早的做好預防措施顯得極為重要，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，同時改善預后。