老年心衰患者的臨床觀察與治療措施

心力衰竭是老年人中常出現的一種疾病，隨我國人口的老齡化速度加快，老年心力衰竭的數量也逐漸上升，已經成為我國老年人促使死亡的主要疾病之一。據有關調查，65歲以上的老年人患病幾率為1.3%，老年人由于體內的器官功能衰弱，體內循環不穩定，會因各種疾病引起心力衰竭，一旦形成，則具有很強的復發性，治療不當則隨時可能危及患者的生命，為患者及其家人帶來不同程度的負擔。

1 老年心衰患者的臨床觀察

老年心衰患者的病情觀察主要表現在以下幾個方面。

①病情變化，由于老年心力衰竭患者通常表現為較低的生命水平，因此需要密切關注患者神志、心率、心律、脈搏、血壓、呼吸、體溫、尿量、尿色、肢端循環、水腫程度以及體重變化，及時對患者的癥狀進行確診，為老年患者的搶救爭取時間。

②左心衰早期表現：老年患者多數患有冠心病、高血壓等疾病，在患者進行日常活動時，可能出現氣短、胸悶或夜間睡眠憋醒等現象，需要墊高患者頭部，防止夜間呼吸困難、唇發紺、咳嗽、心率突然加快、血壓下降、表情淡漠等情況，患者需要采取半臥位或坐位后減輕癥狀。

③右心衰早期表現：患者如有劍突下明顯搏動、四肢末端紫紺、下肢或者腰骶部位水腫、夜尿增多、體重增加、上腹脹痛或輕壓痛以及食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。

④心衰先兆處理：老年患者的病情變化較快，發現心衰先兆需要立即進行搶救，調整患者的體位，將患者的腿部抬高15～20 cm，同時輸送氧氣，根據患者的癥狀調整氧氣輸送量，心衰加重、急性水腫患者可給予20%～30%的酒精吸氧，使用強心藥物進行緩解，做好急救措施。

2 老年心衰患者的治療方式

老年患者的心衰治療通常以藥物治療為主，主要有以下幾個方面。

①利尿劑，其能夠充分消除液體潴留的藥物，在老年心力衰竭的治療中是不可或缺的因素之一，同時，使用的合理性也是治療老年心衰的重要因素，在使用的過程中應當注意使用的劑量，以少量使用逐步對患者進行利尿，使用期間應當時刻注意患者的各項生化指標，通過對患者的體重、尿量、癥狀變化進行觀察，對患者的利尿劑使用劑量也逐步增加。

②硝酸脂類藥物，硝酸脂類藥物在改善心力衰竭癥狀的過程中具有一定的效果，其療效同適用于老年患者與青年患者。

③地高辛，主要用于改善患者預后的作用，減少患者的在住院率，尤其在快速心室率和心房顫動患者的使用中具有更加有效的作用。若使用患者中有腎功能受損者，需要降低使用劑量或停止使用。

④改善預后的藥物治療：慢性穩定的心衰需要改善患者的長期預后。老年患者在使用血管緊張素轉換酶抑制素等藥物時，需要進行嚴密觀察，由于老年患者腎上腺素受體功能降低，β受體敏感性也會降低，代謝清除能力也相對減弱。因此使用改善預后藥物時，需要從小劑量開始使用，逐步調整用藥劑量。

⑤中藥治療：通過使用規定的強心、利尿、擴血管等藥物可以有效改善血流動力學，改善患者的心衰癥狀，減少患者心室重構，在患者的長期預后方面也存在一定的研究意義。

⑥綜合護理：除藥物治療方面，還應從對患者的護理上進行干預：包含心理護理、生活護理、呼吸道護理以及用藥物護理等，綜合護理能夠在一定的基礎上減少患者心力衰竭的復發。

3 結語

老年患者由于存在多種疾病，在臨床的研究中有較高的死亡率，對老年患者的病癥處理，應當做到及時、有效、準確，同時加強對老年患者的生活護理，改善患者的生活質量，通過藥物以及護理的有效干預，能夠有效提高老年患者的整體生存率。