針灸聯合推拿治療中老年腰椎間盤突出癥的療效觀察

河南省葉縣中醫院（467000）劉新靈

腰椎間盤突出癥屬中醫“腰痛”范疇，其病機為風寒侵襲、氣血虛弱、運化乏力，氣血閉塞不通則致體痛。針灸、推拿是中醫特色療法，具有通經、止痛、活血、散瘀等作用，臨床應用廣泛。本研究選取我院中老年腰椎間盤突出癥患者分組對比，旨在分析針灸聯合推拿的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審批通過。選取我院2018年1月～2019年2月中老年腰椎間盤突出癥患者72例，根據治療方案不同分為研究組（n=36）、參照組（n=36）。參照組男24例，女12例；年齡43～72歲；平均（57.43±6.85）歲。研究組男23例，女13例；年齡41～73歲；平均（56.89±6.51）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 參照組采取推拿治療，具體如下：取俯臥位，采用滾法于患側胸腰段向下肢按摩，放松肌肉，4～5次；按壓承山、委中、腎俞、承扶等穴位；換側臥位，輕搖腰部，以肘臂方向旋轉腰部至最大限度，可聽到關節復位脆響聲；沿背部膀胱經向下肢做節律性拍打，3～5遍，放松肌肉群。1次/d，10d為1個療程。研究組在參照組基礎上聯合針灸治療，具體如下：取俯臥位，取關元俞、腎俞、患側環跳、阿是穴、大腸俞、委中為主穴，取承山、昆侖穴、風市、太沖、秩邊、承扶、絕骨、陽陵泉、足三里為配穴，穴位、器具常規消毒；采用無菌針灸針（0.3mm×40mm）進針，提插捻轉，得氣后留針20min，起針后行艾灸，每穴位約5min，并在相應穴位行閃罐。施針1次/d，10d為1療程。兩組均治療兩個療程，療程間隔5d。

1.3 療效評估標準 基本痊愈：腰部活動不受限，下肢放射痛、腰椎疼痛消失，直腿抬高角度＞80°；顯效：腰部活動受限狀況明顯改善，下肢放射痛、腰椎疼痛明顯緩解，直腿抬高角度＞70°；有效：腰部活動受限狀況有所改善，下肢放射痛、腰椎疼痛有所減輕，直腿抬高角度＞30°；無效：未達到以上標準。基本痊愈、顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 ①治療效果。②腰痛功能障礙。采用腰痛功能障礙調查問卷（ODQ）評估兩組治療前后腰痛功能障礙，分值0～50分，得分越高表明腰痛功能障礙越嚴重。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以(±s)表示，t 檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率為94.44%（34/36），高于參照組的72.22%（26/36）（P＜0.05）。

2.2 腰痛功能障礙 治療前研究組ODQ評分為（30.27±2.57）分，參照組為（29.84±2.48）分，組間對比差異無統計學意義（t=0.722，P=0.473）；治療后研究組ODQ評分為（6.47±1.06）分，參照組為（11.29±2.31）分。治療后兩組ODQ評分比較，研究組低于參照組（t=11.379，P＜0.001）。

3 討論

中醫理論認為，腰椎間盤突出癥病機為氣虛血虧、肝腎不足，而外邪入侵、滯留不去，日久則氣血不通、經絡受損。推拿可直接作用于病變部位，復位凸出髓核，舒筋活氣，祛瘀止痛。相關研究表明，推拿可促進血液循環，緩解肌肉痙攣癥狀，對加快腰椎間盤突出癥康復有積極作用[1]。針灸是中醫特色療法，通過對關元俞、腎俞、患側環跳、阿是穴、大腸俞、委中等穴位針灸，可通經活血、調節氣血運行、補益肝腎，達到“通則不痛”的目的。現代研究指出，針灸可緩解疼痛、神經根缺氧癥狀，抑制炎性介質，解除肌肉痙攣，加快受損神經修復[2]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率94.44%高于參照組的72.22%（P＜0.05），表明針灸聯合推拿治療中老年腰椎間盤突出癥患者療效確切。本研究進一步顯示，研究組ODQ評分低于參照組（P＜0.05），表明針灸聯合推拿可減輕腰痛功能障礙。分析其原因在于，針灸與推拿聯合充分起到溫通經絡、行氣活血、柔肝補腎等作用，彌補單一治療局限性，增強治療效果。

綜上所述，針灸聯合推拿治療中老年腰椎間盤突出癥患者療效確切，可有效減輕腰痛功能障礙。