溫生理鹽水加甲硝唑沖洗聯合針對性護理對化膿性闌尾炎術后患者切口感染的影響

河南省許昌市立醫院（461000）姬憲英 袁丹丹

闌尾切除術是治療化膿性闌尾炎主要術式，但術后切口可能發生感染，影響愈合，延長患者治療時間。因此，術畢應將切口沖洗干凈，然后再行縫合。臨床多采取溫生理鹽水加甲硝唑沖洗切口，甲硝唑對多種厭氧菌有強烈抗菌作用，可有效預防切口感染[1]。在有效治療的同時，應給予患者高質量護理干預，以進一步減少切口感染發生，促進患者康復。本研究選取許昌市立醫院化膿性闌尾炎患者84例，觀察溫生理鹽水加甲硝唑沖洗聯合針對性護理對化膿性闌尾炎術后患者切口感染的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年6月許昌市立醫院化膿性闌尾炎患者84例，按照入院時間分組，各42例。對照組男23例，女19例；年齡20～54歲，平均（36.82±4.59）歲。觀察組男22例，女20例；年齡21～53歲，平均（37.21±4.36）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組行闌尾切除術，持續硬膜外麻醉，于麥氏點作斜切口，打開腹腔，懸吊固定腹膜，沿回盲部尋找闌尾，切除闌尾，處理系膜，包埋殘端。采用腹膜外翻縫合法關閉腹膜，止血，采用溫生理鹽水加甲硝唑沖洗切口，分層縫合。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施針對性護理，手術方法同對照組，全面評估患者情況，制定針對性護理方案：（1）術前護理：術前安撫患者，消除患者緊張情緒，告知手術相關內容，使患者有一定心理準備；準備手術所需藥物、器械等。（2）術中護理：協助醫生完成手術，注意觀察患者是否出現不適，及時告知醫生，予以處理；護理過程中，動作應準確、簡練、輕柔，使患者感到舒適。（3）術后護理：①衛生護理：保持病房干凈整潔，日常通風換氣，定期消毒殺菌，叮囑患者及時更換衣物，注意個人衛生。②切口護理：定時查看患者切口愈合狀態，檢查是否存在紅、腫、熱、同及膿性分泌物，發現異常及時予以藥物治療。

1.3 觀察指標 對比兩組切口感染發生率。

1.4 統計學方法 通過SPSS22.0對數據進行分析，n（%）表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組切口感染發生率4.76%低于對照組21.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手術治療闌尾炎見效快，可徹底治愈闌尾炎，消除患者疼痛，且無復發。但闌尾切除術為有菌手術，闌尾內容物及腹腔積液可能污染切口，厭氧菌與大腸桿菌易在切口內生長繁殖，引起細菌感染。研究指出，每克組織上細菌數量多于10個便可能發生感染[2]。切口污染、組織水腫、局部創傷均會提高切口感染幾率。因此，闌尾切除術術畢需沖洗切口，并對患者實施針對性護理，以減少切口感染發生。

研究發現，闌尾切除術后感染的切口中75%可分離出厭氧菌，98%壞疽性闌尾炎或闌尾膿腫可檢出厭氧菌。甲硝唑對厭氧菌有較強抗菌作用，抗菌譜廣，對擬桿菌屬、梭性桿菌屬、梭狀芽孢桿菌屬、消化球菌等厭氧菌均有作用。溫生理鹽水加甲硝唑沖洗切口，可明顯減輕切口細菌污染，預防切口感染。研究指出，給予急性化膿性闌尾炎圍手術期患者有效護理，可提高患者生活質量，減少切口感染等并發癥[3]。本研究觀察組在對照組基礎上實施針對性護理，術前準備手術相關物品，安撫患者情緒，術中配合手術，關注患者情緒、感受，保證手術順利進行。術后保持病房及患者個人衛生，有利于減少細菌感染。通過觀察切口愈合情況，及時發現切口異常，予以處理，可減少切口感染。本研究結果顯示，觀察組切口感染發生率低于對照組（P＜0.05），提示對行闌尾切除術的化膿性闌尾炎患者實施溫生理鹽水加甲硝唑沖洗聯合針對性護理，可減少切口感染。

綜上所述，對化膿性闌尾炎圍手術期患者實施溫生理鹽水加甲硝唑沖洗聯合針對性護理，可減少切口感染。