同理心聯合導樂一對一對自然分娩單胎妊娠足月初產婦術中配合程度及總產程的影響

河南省汝陽縣中醫院（471200）寧淑麗

自然分娩更利于產婦產后恢復，但多數初產婦懼怕疼痛，加之宮縮反應會致產婦肉體、精神處于過度痛苦及緊張狀態，不同程度影響分娩過程。研究表明，初產婦自然分娩中予以適宜護理干預，對促進產程、改善妊娠結局有積極作用[1]。同理心聯合導樂一對一是一種新型干預模式，其通過“共情”、“共感”等措施，將心比心有助于體察患者內心心理狀態，協助克服恐懼心理，以確保分娩過程順利[2]。本研究旨在觀察同理心聯合導樂一對一對自然分娩單胎妊娠足月初產婦術中配合程度及總產程的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫學倫理委員會審批通過。選取2017年5月～2019年3月我院自然分娩單胎妊娠足月初產婦341例，按入院時間分聯合組（n=171）、常規組（n=170）。聯合組年齡22～33歲，平均（27.52±1.75）歲；常規組年齡21～33歲，平均（27.06±1.71）歲。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組予以常規護理干預，包括：介紹自然分娩優勢、指導熟悉醫院環境、指導飲食、介紹注意事項等。

1.2.2 聯合組在常規組基礎上予以同理心聯合導樂一對一干預，①選取有生育經驗優秀助產士作為導樂積極評估產婦健康教育需求，拋開教導角色，主動與產婦交流，站在產婦角度于同一交流平臺上以理解同情、關愛態度接納產婦，實施人性化干預。②充分調動產婦主動性，引導積極參與各種干預決策，并根據產婦健康教育目標，將干預內容告知產婦，與產婦一起選擇教育模式（觀看視頻、翻閱健康教育手冊、聆聽健康教育音頻等），確保產婦熟悉自然分娩過程等。③分娩過程中導樂陪伴左右，注意安撫產婦情緒，實時根據宮縮情況指導呼吸、用力，予以鼓勵。④產后指導母乳喂養、科學育兒方法。

1.3 觀察指標 ①均以觀察法評估術中配合程度，明確告知1次即可根據宮縮反應正確進行呼吸、用力等為完全配合；重復1次可正確進行呼吸、用力等為基本配合；需重復多次方能完成呼吸、用力等動作為不配合。配合度=（完全配合+基本配合）/總例數×100%。②對比兩組總產程及新生兒狀態。新生兒狀態以Apgar評分系統評估，0～10分，評分越高提示新生兒狀態越好。

1.4 統計學處理 通過SPSS21.0處理數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 配合度 聯合組完全配合95例，基本配合59例，不配合17例；常規組完全配合52例，基本配合86例，不配合32例。聯合組配合度90.06%（154/171）較常規組81.18%（138/170）高（χ2=5.466，P=0.019）。

2.2 總產程、Apgar評分 聯合組總產程（8.64±1.36）h較常規組（9.15±1.01）h短，Apgar評分（9.01±0.44）分較常規組（8.62±0.37）分高（χ21=3.929，χ22=8.856，P＜0.001）。

3 討論

分娩決定因素有產道、產力、胎兒等方面，其中產道、產力會受精神因素影響[3]。因此，加強初產婦精神安撫至關重要。同理心聯合導樂一對一改變單一“灌注”式宣教方案，醫務工作者從產婦角度出發，用心感受產婦心理狀態，更利于建立信任關系，且一對一指導服務更具針對性，利于導樂準確了解產婦所思所想，能更深層次關注心理變化，確保產婦在愉快輕松氛圍內完成自然分娩。本研究結果顯示，聯合組配合度90.06%高于常規組，總產程短于常規組（P＜0.05），說明同理心聯合導樂一對一能提高產婦配合度，促進分娩。本研究中根據不同產婦心理需求實施干預，可促使其主動了解自然分娩相關知識，做到心中有數，以平和心態完成分娩過程，能減輕精神緊張等不良影響，利于加快分娩。此外，本研究結果還顯示，聯合組Apgar評分較常規組高（P＜0.05），說明該干預模式對改善新生兒狀態具有積極作用。