雙心護理模式在慢性心功能不全合并室性心律失常患者中的應用觀察

河南省濮陽市安陽地區醫院（455000）李菲

近年來，我國慢性心功能不全患病人數逐年升高，且多合并室性心律失常，嚴重影響患者生存質量。該疾病發展、轉歸受多方面因素影響，其中以社會、心理因素最為顯著，其心臟及心理的“雙心疾病”問題日益突出，且二者相互影響，形成惡性循環，會進一步增加病死風險。雙心護理模式是在治療中除外常規護理而針對心理情緒而實施的一種重要護理模式，利于促進病情轉歸[1]。本研究旨在觀察雙心護理模式在慢性心功能不全合并室性心律失常患者中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月我院慢性心功能不全合并室性心律失常患者81例，符合慢性心功能不全合并室性心律失常診斷標準，按入院時間分雙心組（n=41）、參照組（n=40）。雙心組男23例，女18例，年齡53～76歲，平均（64.46±5.15）歲；參照組男23例，女17例，年齡52～76歲，平均（64.03±5.20）歲。本研究經醫學倫理委員會審批通過。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規護理模式，常規指導飲食、簡單宣講疾病知識、保持病房衛生，定期消毒。

1.2.2 雙心組在參照組基礎上予以雙心護理模式：①疾病護理：詳細記錄日常生活習慣，根據喜好科學制定飲食計劃，確保營養攝入，叮囑遵醫用藥；合理安排作息，患者心功能不全導致活動能力降低，易出現便秘、消化不良等胃腸道問題。②心理護理：入院后需密切觀察心理狀況及時疏導心理問題，具體措施如：發放健康宣教手冊并當場引導閱讀學，針對不懂的地方耐心、詳細解答，促使正確認識疾病，消除負性情緒；借助相應評估工具，評估患者病情并準確告知，促使充分了解自身狀況，消除猜疑心理；鼓勵家屬積極參與護理，根據飲食計劃幫助患者到餐廳打飯，并陪患者進餐給予家庭關懷；與患者交流中注意以肯定、平和語氣交流，避免不良刺激，促使其保持積極狀態。

1.3 觀察指標 ①護理前后均以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測焦慮情緒，分界值7分，焦慮心理越重分越高；以漢密頓抑郁量表（HAMD）測抑郁情緒，分界值7分，抑郁心理越重分越高。②以自制護理滿意度問卷評護理認可度，100分，按評分分不滿意（＜70分）、滿意（70～80分）、非常滿意（＞80分）。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 通過SPSS21.0處理數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 H A M A、H A M D 護理前兩組H A M A、H A M A評分對比，無顯著差異（P＞0.05）；護理后雙心組HAMA（8.68±1.11）分、HAMD（9.03±1.74）分，較參照組（1 2.3 5±1.4 0）分、（1 2.8 7±1.5 2）分低（t1=1 3.0 9 0，t2=10.567，P＜0.001）。

2.2 護理滿意度 雙心組不滿意3例、滿意16例、非常滿意22例，參照組不滿意10例、滿意17例、非常滿意13例；雙心組護理滿意度92.68%（38/41）較參照組75.00%（30/40）高（χ2=4.699，P=0.030）。

3 討論

慢性心功能不全合并室性心律失常患者情緒波動大，常規護理中僅根據患者病情特征實施干預，未充分考慮心理因素影響，護理效果一般[2]。雙心護理模式不僅細化對患者生理方面的護理，且注重心理疏導。相關研究指出，雙心護理模式能有效改善心血管內科患者負性情緒，對病情轉歸具有積極作用。本研究予以慢性心功能不全合并室性心律失常患者雙心護理模式，結果發現，護理后雙心組HAMA、HAMD評分較參照組低（P＜0.05），提示該模式能有效消除不良情緒。雙心護理模式中注重以人為本的理念，強調心理因素對疾病轉歸的影響，通過加強健康宣教糾正錯誤認知、號召恢復良好者現身說法，可促使樹立治療信心，積極配合治護，此外，本研究還及時明確告知疾病情況，能促使做到心中有數，減少猜疑心理，避免產生恐懼心理。本研究結果還顯示，雙心組護理滿意度92.68%較參照組高（P＜0.05），這可能與患者對疾病態度得到有效改善具有密切關系。