循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的臨床效果評價(jià)

河南省安陽市婦幼保健院（455000）孟紅梅

新生兒缺氧缺血性腦病多由圍產(chǎn)期窒息所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為驚厥、原始反射抑制，易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血，造成智力、運(yùn)動障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。當(dāng)前，臨床多采取亞低溫治療，以保護(hù)患兒腦細(xì)胞，改善受損神經(jīng)元代謝功能，相關(guān)研究指出，基礎(chǔ)治療配合有效護(hù)理干預(yù)，對避免患兒出現(xiàn)智力障礙等并發(fā)癥具有積極意義[1]。基于此，本研究選取我院缺氧缺血性腦病新生兒58例，以探究循證護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選取我院缺氧缺血性腦病新生兒58例（2017年6月～2019年3月），按建檔時(shí)間分為試驗(yàn)組（n=29）與參照組（n=29）。試驗(yàn)組：男15例，女14例；日齡3h～23d，平均日齡（11.69±2.31）d。參照組：男16例，女13例；日齡3h～24d，平均日齡（11.84±2.62）d。兩組基線資料（日齡、性別）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為缺氧缺血性腦病；患兒家屬知情，簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先心病者；合并心力衰竭者；合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法 兩組患兒均予以維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對癥治療。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，向患兒家屬詳細(xì)講解發(fā)病機(jī)制、危害及護(hù)理干預(yù)重要性。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以循證護(hù)理，成立循證護(hù)理小組，小組成員為5名護(hù)士，1名護(hù)士長，依照患兒實(shí)際情況予以針對性護(hù)理：①缺氧護(hù)理，依照患兒實(shí)際情況予以頭罩氧療或面罩氧療，保持PaO2在8～10kPa，血氧飽和度應(yīng)保持在90%～95%范圍內(nèi)，在患兒缺氧癥狀得到明顯改善后，停止氧療，氧療過程中密切監(jiān)測患兒癥狀，防止患兒氧中度；②喂養(yǎng)護(hù)理，由于患兒存在胃腸道缺氧缺血癥狀，應(yīng)在患兒出生6h后喂奶，中重度患兒應(yīng)予以靜脈營養(yǎng)支持；③臟器功能護(hù)理，密切監(jiān)測患兒臨床癥狀及生命體征，若患兒出現(xiàn)心率異常增高，則應(yīng)控制靜脈點(diǎn)滴速率，限制液體入量；④顱內(nèi)高壓護(hù)理，若患兒出現(xiàn)顱內(nèi)增寬等問題，則使用脫水劑、甘露醇等藥物降低顱內(nèi)壓，在靜脈注射甘露醇過程中應(yīng)防止藥液外滲，若發(fā)生外滲，使用硫酸鎂濕敷。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄對比兩組住院時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料（住院時(shí)間）以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間 試驗(yàn)組住院時(shí)間（16.85±2.16）d較參照組（22.64±2.53）d短（t=9.373，P＜0.001）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組肺炎1例；參照組肺炎3例，智力障礙3例。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.45%（1/29）較參照組20.69%（6/29）低（χ2=4.06，P=0.044）。

3 討論

隨臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，缺氧缺血性腦病新生兒臨床治療效果不斷提升，但部分患兒神經(jīng)系統(tǒng)仍存在不可逆損傷，導(dǎo)致智力障礙，甚至殘疾，因此，臨床急需探討一種理想護(hù)理方法，以改善患兒預(yù)后[2]。常規(guī)護(hù)理主要為知識宣教，雖能提高患兒家屬對疾病了解程度，但護(hù)理內(nèi)容單一，對患兒喂養(yǎng)等多方面護(hù)理需求不夠重視，在促使患兒恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面效果欠佳。循證護(hù)理為護(hù)理新趨勢，因具有規(guī)范性、全面性、系統(tǒng)性等優(yōu)勢近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用。本研究針對缺氧缺血性腦病新生兒予以循證護(hù)理，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組住院時(shí)間較參照組短（P＜0.05），表明循證護(hù)理可及早促使患兒病情恢復(fù)出院。依照患兒實(shí)際情況予以氧療，密切監(jiān)測患兒臨床癥狀改善情況，可有效糾正患兒缺氧狀態(tài)，并能防止氧中毒；在藥液外滲情況下予以硫酸鎂濕敷，可防止注射部位組織壞死；控制輸液速度能避免患兒出現(xiàn)呼吸急促、心率異常等不良反應(yīng)，避免加重患兒臨床癥狀。同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.45%較參照組20.69%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見循證護(hù)理能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，缺氧缺血性腦病新生兒予以循證護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患兒恢復(fù)進(jìn)程。