小組焦點訪談法構建下的集束化護理干預策略對重癥顱腦損傷術后氣管切開患者ICU停留時間及家屬護理工作滿意度的影響

河南省舞鋼公司總醫院（462500）高秀榮

重癥顱腦損傷（STBI）是神經外科常見疾病，病情危急。患者存在意識障礙，致使呼吸道分泌物蓄積，氣管切開是消除呼吸道梗阻有效方法，但術后氣道直接連通外部環境，易引發肺部感染，增加致殘致死風險，術后護理顯得尤為重要。研究表明，造成肺部感染因素眾多，單一干預手段無法取得理想效果[1]。小組焦點訪談法構建下的集束化護理干預集多種護理方案為一體，有利于提高護理質量。本研究選取我院62例STBI術后氣管切開患者，探討小組焦點訪談法構建下的集束化護理干預策略應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2019年1月我院62例STBI術后氣管切開患者，依據建檔時間分組，各3 1例。對照組女15例，男16例；年齡25～68歲，平均（44.26±6.35）歲；致傷原因：交通事故9例、墜落15例、其他7例。研究組女14例，男17例；年齡26～67歲，平均（45.35±6.44）歲；致傷原因：交通事故8例、墜落14例、其他9例。兩組年齡、性別、致傷原因基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：患者家屬自愿簽署知情同意書；經MRI檢查確診為STBI。排除標準：伴有心腦血管疾病、手術禁忌癥；腎功能障礙。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括排痰、環境護理、分泌物清理等。研究組在對照組基礎上給予小組焦點訪談法構建下的集束化護理干預，小組訪談對象為神經外科醫生與護士，訪談內容圍繞重癥顱腦損傷術后氣管切開患者護理要點，根據訪談結果形成集束化護理干預策略，如下：①無菌操作，護理前護理人員使用免水洗消毒洗手液洗手；②體位護理，指導患者翻身，給予胃腸內營養時取頭高位；③環境護理，使用消毒劑清潔病房地面，擦拭床頭、桌面，并保持病房空氣中菌落數＜200cfu/m2；④排痰護理，從深到淺，一邊旋轉吸痰管一邊吸痰，時間控制在15s內。

1.3 觀察指標 比較兩組ICU停留時間、肺部感染率；比較兩組家屬護理工作滿意度。

1.4 統計學分析 以SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ICU停留時間、肺部感染率 研究組ICU停留時間為（1.02±1.69）d，對照組為（3.15±2.03）d，組間比較差異顯著（t=4.490，P＜0.001）。研究組肺部感染率為51.61%（16/31），對照組為77.42%（24/31），組間比較差異顯著（χ2=4.509，P=0.034）。

2.2 家屬護理工作滿意度 研究組非常滿意19例、滿意10例、不滿意2例；對照組非常滿意10例、滿意13例、不滿意7例。研究組護理工作滿意度為93.55%（29/31），對照組為74.19%（23/31），組間比較差異顯著（χ2=4.292，P=0.038）。

3 討論

小組焦點訪談法構建下的集束化護理干預中通過訪談，形成集束化護理干預策略，與常規護理比較，更具科學性、專業性。本研究給予小組焦點訪談法構建下的集束化護理干預，小組焦點訪談可積累STBI護理經驗，集束化護理干預通過無菌操作、體位護理、環境護理、排痰護理、生活護理等措施，可強化護理人員無菌意識，避免交叉感染，可提高患者舒適度，增強治療依從性，促進痰液及時排出，可降低肺部感染發生概率[2]。本研究發現，干預后研究組ICU停留時間短于對照組，肺部感染率低于對照組（P＜0.05），說明實施小組焦點訪談法構建下的集束化護理干預，有利于促進STBI術后氣管切開患者恢復，降低肺部感染率；研究組家屬護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），提示實施小組焦點訪談法構建下的集束化護理干預，可提高STBI術后氣管切開患者家屬護理滿意度。

綜上，小組焦點訪談法構建下的集束化護理應用于STBI術后氣管切開患者，可促進患者恢復，降低肺部感染率，家屬護理滿意度高。