目標性護理干預對卒中后偏癱患者治療依從性及SF-36評分的影響

河南省南陽市第二人民醫院（473000）馬春華

河南省南陽市第九人民醫院（473000）伽旭亮

雖然隨著近些年臨床醫學的快速發展，腦卒中患者病死率已有明顯降低，但仍有較多患者會存在不同程度的卒中后遺癥。偏癱是腦卒中患者較為常見的一種后遺癥，患者臨床表現以肢體功能障礙為主要特征[1]。由于卒中后偏癱患者需要接受長期康復治療，而隨著治療周期延長部分患者治療依從性會隨之下降，因此加強對患者治療期間的護理干預是十分必要的[2]。此次研究以2018年1月～2019年1月我院收治的82例卒中后偏癱患者為研究對象，探討目標性護理干預對其影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月～2019年1月我院收治的82例卒中后偏癱患者納入研究，患者符合卒中后偏癱的診斷標準；并簽署知情同意書。使用隨機數表法將82例患者分為A、B兩組，各41例。A組男21例，女20例，年齡54～71歲，平均年齡（62.41±3.52）歲。B組男22例，女19例，年齡51～69歲，平均年齡（62.25±3.59）歲。兩組基本資料無顯著統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 護理方法 A組接受常規護理：①健康知識教育，向患者發放健康知識教育手冊，并逐條向患者講解相關內容，及時解答患者疑惑，督促患者多參與科室舉辦的健康知識講座；②心理干預：積極與患者溝通，密切關注患者心理情緒變化，為患者建立合適的情緒宣泄空間，叮囑患者家屬多陪伴患者；③并發癥預防：指導患者進行正確的排痰，定期為患者按摩下肢、翻身，預防墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥發生；④飲食干預：結合飲食習慣為患者制定合理的飲食計劃，保證營養充足、均衡，少食辛辣刺激，可提高優質蛋白、維生素、纖維素攝入量。B組在常規護理基礎上給予階段目標性護理干預：①確立近期目標：患者急性發作期盡量保持臥床休息，可在床上做適量被動運動，幫助患者做好從臥到坐、從坐到走的準備；②確定中期目標：待患者穩定病情后進行主動、被動康復訓練，完成從坐到走的轉化；③確定遠期目標：完成獨立行走、基本自理生活的目標。

1.3 觀察指標 使用自擬治療依從性問卷從遵醫用藥、飲食健康、功能鍛煉、情緒控制、按時作息等5個維度評估患者治療依從性，每個維度均為20分，共計100分，評分越高表明患者治療依從性越高；使用健康狀況調查簡表（SF-36）評估兩組護理干預前后生活質量，評分越高表明患者生活質量越高。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0、Excel進行數據分析，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療依從性評分比較 B組治療依從性評分（85.93±4.56）分高于A組（76.87±5.02）分，差異有統計學意義（t=8.554，P=0.000）。

2.2 兩組護理干預前后SF-36評分比較 B組護理干預后SF-36評分（76.18±7.24）高于A組（68.71±6.93），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床最為常見的腦血管疾病，且近些年該病發病率亦有不斷上升趨勢，已經成為導致中老年人殘疾和死亡的重要因素。流行病學調查顯示，約75%的腦卒中患者存在神經功能受損，而超過40%的患者累及運動功能。卒中后偏癱不僅會給患者正常生理功能帶來極大影響，亦會給患者帶來極大的心理壓力，許多患者會在康復治療期間出現焦慮、抑郁等負性情緒，從而影響患者遠期康復治療效果。因此加強對卒中后偏癱患者的護理干預是十分必要到。目標性護理干預是一種通過制定階段性康復目標，來提高患者主觀能動性，激發患者潛能，最終以循環漸進的方式逐漸達到既定目標的新型護理模式。此次研究結果顯示接受目標性護理干預的B組在治療期間的治療依從性評分顯著高于僅接受常規護理的A組，且B組護理干預后生活質量評分較高。這表明目標性護理干預可有效提高卒中后偏癱患者治療依從性，而積極配合治療可進一步提高康復治療效果，進而提高患者生活質量。

綜上所述，目標性護理干預可有效提高卒中后偏癱患者治療依從性和生活質量，具有臨床推廣價值。