基于護理程序的整體護理干預在創傷性顱骨骨折患者術后的應用效果

河南省舞陽縣人民醫院（462400）梅東培

創傷性顱骨骨折是臨床常見顱骨外傷疾病，多由于外界暴力所致顱骨斷裂性損傷，目前臨床多采用手術治療，但若術后處理不當，易引發嚴重并發癥，因此，給予有效護理干預對促進患者術后康復有重要意義。基于護理程序的整體護理干預是現代化護理新模式，要求護理人員根據患者實際情況，制定科學、全面護理干預，以滿足患者身心需求[1]。本研究旨在探討基于護理程序的整體護理干預在創傷性顱骨骨折患者術后的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核通過，選擇2017年11月～2019年2月我院創傷性顱骨骨折患者84例，根據入院時間不同分為研究組（42例）、對照組（42例）。研究組男27例，女15例，年齡24～69歲，平均年齡（46.82±10.27）歲。對照組男25例，女17例，年齡24～70歲，平均年齡（46.93±10.16）歲。兩組年齡、性別等一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經MRI、CT等檢查確診為創傷性顱骨骨折；患者知情且簽訂同意書。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；嚴重精神障礙者。

1.2 方法 對照組常規護理干預：保持病房適宜溫度、濕度；健康宣教；告知術后注意事項；密切關注生命體征等。研究組于對照組基礎上予以基于護理程序的整體護理干預：（1）成立小組，由護士長擔任小組長，根據患者具體情況制定全面護理計劃；（2）心理干預，主動與患者溝通，了解其真實情緒，及時解答疑慮，并進行針對性疏導，指導其學會自我調整，提高治療依從性；（3）主動與家屬交流，與家屬講解術后恢復相關知識，爭取家屬配合，針對患者術后出現短暫意識不清等現象，要主動講解并安撫家屬情緒，待患者清醒后指導家屬多給予關愛與支持，增強治療信心；（4）體位護理，指導患者選擇合適體位，并根據不同骨折部位進行適當調整，叮囑注意休息；（5）加強術后飲食干預：術后飲食需清淡，避免刺激、辛辣食物，指導多食用蔬菜、水果、富含高營養、高蛋白類食物，并叮囑多多飲用白開水，以防便秘；（6）預防并發癥護理：①于患者頭部墊無菌棉墊，并及時更換；②密切關注引流管、引流液情況，保證引流管正常；③加強對呼吸道、耳鼻、口腔等護理；④指導正確咳嗽方式，囑咐患者避免用力咳嗽、打噴嚏、排便，以防腦脊液倒流。

1.3 觀察指標 比較兩組術后并發癥發生率，包括腦疝、肺部感染、顱內感染等。

1.4 統計學分析 以SPSS23.0分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組術后并發癥發生率比較。研究組：顱內感染1例，術后并發癥發生率為2.38%（1/42）；對照組：腦疝2例，肺部感染3例，顱內感染3例，術后并發癥發生率為19.05%（8/42）；組間比較，研究組低于對照組（χ2=4.480，P=0.034）。

3 討論

基于護理程序的整體護理干預是結合現代護理理論指導，通過運用護理程序對患者進行系統性評估，制定全面性、系統性護理程序，以提高整體服務質量的護理方法[2]。與常規護理相比，基于護理程序的整體護理干預強調以患者為中心，結合現代護理理論，根據患者健康問題，制定針對性護理程序，有計劃性、科學性、全面性地對患者實施護理，以確保護理工作順利進行，從而解決患者問題，促進患者康復。本研究結果顯示，研究組術后并發癥發生率（2.38%）低于對照組（19.05%）（P＜0.05），表明基于護理程序的整體護理干預在創傷性顱骨骨折患者術后的應用效果顯著，能降低術后并發癥發生率。基于護理程序的整體護理干預通過制定科學、有效的護理干預措施，明確護理目標，結合患者實際情況制定護理措施，保證護理干預細致化、人性化、全面化，從而滿足患者多方面護理需求；通過心理干預、爭取家屬配合等方式，緩解患者負性情緒，提高治療依從性，保證護理干預順利進行；通過體位護理、預防并發癥等護理措施，避免并發癥發生風險，利于術后恢復。

綜上可知，基于護理程序的整體護理干預在創傷性顱骨骨折患者術后的應用效果顯著，能降低術后并發癥發生率。