延續性護理干預對缺血性腦卒中患者預后的影響觀察

河南省南陽市第二人民醫院（473000）常金燕

缺血性腦卒中為臨床常見腦血管疾病，發病率、致殘率、復發率均較高，嚴重影響患者身體健康[1]。出院后因缺乏專業性指導，多數缺血性腦卒中患者遵醫行為較差，導致復發率增加，影響康復效果。延續性護理將院內護理工作延續到家庭，提供出院后健康服務，滿足出院患者需求，保證院內護理和院外護理連續性，有利于病情恢復[2]。本研究選取82例缺血性腦卒中患者，旨在探討延續性護理干預對其預后影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核批準，選取2017年1月～2018年8月我院缺血性腦卒中患者82例，按照入院時間分為研究組（n=41）和參照組（n=41）。參照組男23例，女18例，年齡51～72歲，平均年齡（61.03±4.97）歲；研究組男22例，女19例，年齡49～71歲，平均年齡（60.76±5.12）歲。兩組臨床資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經MRI確診；首次發病；患者及家屬知情本研究并簽署同意書。排除標準：精神疾病史；嚴重肝腎功能不全；惡性腫瘤。

1.2 方法 住院期間，兩組均接受常規藥物治療、護理、康復訓練。參照組給予常規護理干預：出院前進行用藥指導、健康教育等，并叮囑患者及家屬定期復查，定期電話隨訪，了解用藥及病情狀況，根據具體情況，給予相關指導。研究組在參照組基礎上給予延續性護理干預：①建立護理小組：加強業務培訓，患者出院時進行評估，根據具體情況，制定針對性護理計劃。②定期隨訪：每3周進行電話隨訪，2個月進行家庭隨訪，了解患者具體情況，糾正不良行為，指導用藥、康復鍛煉，制定合理飲食搭配，耐心與患者進行交流，觀察患者情緒，并答疑解惑，給予情緒支持，消除負性情緒，以樹立康復信心，并叮囑家屬監督患者用藥、定期復查。③建立微信交流平臺：組建微信群，與患者和家屬建立聯系，定期進行知識講解，及時解答疾病相關問題，并提供書籍、資料等，提高患者對疾病的認知。兩組均持續隨訪干預6個月。

1.3 觀察指標 對比兩組出院后6個月遵醫情況，以自制問卷調查評估，包括遵醫用藥、飲食、鍛煉、復查，完全遵醫：4項全部做到；部分遵醫：做到1～3項；不遵醫：不符合以上標準。遵醫率=（部分遵醫+完全遵醫）/總例數×100%；對比兩組出院后6個月復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0進行數據分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 遵醫情況 研究組不遵醫3例，部分遵醫16例，完全遵醫22例，遵醫率為92.68%（38/41）；參照組不遵醫11例，部分遵醫18例，完全遵醫12例，遵醫率為73.17%（30/41）。與參照組相比，研究組遵醫率較高，差異有統計學意義（χ2=5.513，P=0.019）。

2.2 復發情況 研究組復發1例，參照組復發8例。研究組復發率2.44%（1/41）低于參照組19.51%（8/41），差異有統計學意義（χ2=4.493，P=0.034）。

3 討論

近年來，隨著治療手段不斷發展，臨床治療缺血性腦卒中效果明顯提高。但由于出院時間延長，缺乏個性化治療及護理，多數缺血性腦卒中患者治療依從性明顯下降，最終影響病情控制情況，造成不良預后。延續性護理是一種新型護理模式，有機結合院內外護理，可有效保證患者出院后，仍能接受醫護人員專業、系統護理服務與指導，與傳統護理模式相比，更具人性化、連續性。本研究結果發現，研究組遵醫率92.68%高于參照組，復發率2.44%低于參照組（P＜0.05），提示缺血性腦卒中采用延續性護理干預，能提升遵醫行為，降低復發率。分析原因可能為：延續性護理干預過程中，出院時進行評估，制定針對性護理計劃，通過多途徑隨訪了解患者具體狀況，給予用藥、飲食、鍛煉等多方面指導，糾正不良行為，并注重心理干預，消除不良情緒，以樹立康復信心，同時建立微信交流平臺，定期講解疾病相關知識，提高患者對疾病認知，增強自信心，從而改善遵醫行為，控制復發相關危險因素，進而降低復發率。

總之，缺血性腦卒中采用延續性護理干預，能提升遵醫行為，降低復發率。