跨理論模型的家庭訪視對社區原發性高血壓患者血壓自我控制水平及遵醫行為的影響

鄭州市金水區總醫院（450000）崔華

高血壓作為常見的慢性疾病，分為原發性高血壓和繼發性高血壓，大部分高血壓患者為原發性高血壓，患者表現為頭痛頭暈、記憶衰退、胸悶乏力等癥狀，嚴重者導致昏迷、抽搐等癥狀，影響患者的正常生活[1]。為了進一步提高對于原發性高血壓防治，通過社區實施護理措施提高患者的生活質量。因此，就跨理論模型的家庭訪視對社區原發性高血壓患者的效果分析研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年10月～2018年12月收治的某社區96例原發性高血壓患者按照隨機數字表法分為B組和A組，每組48例，A組實施常規傳統護理，B組實施跨理論模型的家庭訪視，A組男24例，女24例，年齡53～82歲，平均（65.94±5.19）歲，B組男25例，女23例，年齡51～79歲，平均（65.98±5.14）歲，兩組的一般資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法 兩組患者均根據病情給予降血壓藥物治療后進行4個月的隨訪。A組給予常規的家庭訪問干預。B組給予跨理論模型的家庭訪視，實施如下，①實施集中訪視，針對高血壓患者普遍性健康問題及防治措施整理歸納，請專家做生動、通俗易懂的健康講座，為患者解答服藥過程種類、劑量等問題，講解控制血壓的注意事項；②實施入戶訪視，入戶面對面解決每位患者的個體健康問題，叮囑家屬參與到患者的日常護理中，提高患者的依從性；③實施電話訪視，每1～2周進行1次電話訪視，了解患者的行為轉變情況，及時解答患者存在疑惑，給予匹配干預措施；④實施集中訪視，將行為轉變良好的患者為其他患者做示范教育，鼓勵患者之間相互鼓勵，分享護理前后血壓改善情況，提高治療信心。

1.3 觀察指標 檢測護理前后兩組的收縮壓和舒張壓變化情況。利用自制的調差問卷評價兩組的治療依從性情況。

1.4 統計學處理 將采集的數據利用統計學軟件SPSS22.0處理，對計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗， 在P＜0.05時有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組護理前后的血壓 護理前，A組收縮壓（133.61±15.49）mmHg，舒張壓（77.89±10.21）mmHg，B組收縮壓（133.55±15.51）mmHg，舒張壓（78.02±10.18）mmHg；護理后，A組收縮壓（127.61±14.52）mmHg，舒張壓（75.61±10.08）mmHg，B組收縮壓（121.49±14.24）mmHg，舒張壓（72.61±9.97）mmHg，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的治療依從性 B組治療依從性95.83%（46/48）高于A組81.25%（3 9/4 8），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現階段我國的原發性高血壓發病率呈現逐年上升的趨勢，已經是影響我國公共衛生質量的重大問題，大量的原發性高血壓患者由于血壓上升，發生心腦血管事件劇增，需要借助覆蓋面廣的社區衛生服務開展原發性高血壓教育活動，實現控制疾病進展的目的。給予患者的跨理論模型的家庭訪視起源于20世紀70年代末美國心理學教授Prochaska提出跨理論模型，其將個人階段作為一個動態變化過程，分為前意向階段、意向階段、準備階段、行動階段及維持階段，通過跨理論模型的家庭訪視醫護人員產生患者及家屬之間互動活動，滿足患者的健康需求[2]。將跨理論模型的家庭訪視應用在社區原發性高血壓患者中的效果表明，患者的血壓控制效果更好，對于治療的依從性更好。在跨理論模型的家庭訪視中從給予患者高血壓健康知識講座開始，改變患者的觀念，使患者明白長期科學、合理的按時服藥對控制血壓意義重大，給予輕松氛圍面對面訪視，使患者更容易接受轉變，電話訪視鞏固效果，互動集體訪視給予患者維持轉變的效果，將促進患者由被動轉變為主動獲取，增加遵醫行為。綜上所述，將跨理論模型的家庭訪視應用在社區原發性高血壓患者中，有利于自我控制患者的血壓，提高患者遵醫行為。