基于放松訓練的心理護理模式對剖宮產產婦的影響研究

江西省峽江縣人民醫院（331409）孫小康 王雪梅 李花榮

隨著麻醉技術的提高和剖宮產指征的擴大，國內剖宮產率近年來不斷上升。臨床中剖宮產產婦受創面、疼痛因素影響，容易產生恐懼、焦慮等情緒，加劇應激反應，影響手術進行。實踐證明，在剖宮產產婦圍術期應用心理護理能夠有效改善患者心理狀態，具有積極的應用意義[1]。為了探討科學的護理方案，本文就基于放松訓練的心理護理模式對剖宮產產婦的影響進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年1月～2019年8月收治的60例剖宮產產婦。納入標準：①擇期行剖宮產術完成分娩；②足月分娩；③單胎妊娠；④年齡22～39歲。排除標準：①手術禁忌癥；②合并器質性病變；③妊娠并發癥，如妊高癥、妊娠期糖尿病等；④精神病；⑤溝通障礙。采用紅橙雙色球法將其分為兩組，每組30例。觀察組年齡22～38歲，平均（28.19±1.04）歲；包括初產婦21例，經產婦9例。對照組年齡23～39歲，平均（28.35±1.26）歲；包括初產婦23例，經產婦7例。產婦均獲知情權，上述數據對比均保持同質性。

1.2 方法 對照組采用常產前健康宣教、體征觀察、用藥指導、心理疏導、母嬰及早吮吸接觸等常規護理。觀察組在上述基礎上實施基于放松訓練的心理護理：①呼吸放松訓練，為產婦播放《天空之城》、《藍色多瑙河》、《木發新枝》等舒緩、優美的音樂，音量調節30～60dB，以悅耳舒適為主，使產婦在音樂的引導下經鼻吸氣，經嘴呼氣，采用腹式呼吸法放松情緒，呼吸頻率約為14～18次/min。②肌肉漸進性放松訓練，在《草木青青》、《梁祝》等舒緩、優美音樂的伴奏下，指導產婦按照緊繃、維持、放松的次序鍛煉四肢、前額、面頰、鼻子、頸部等肌群，每次緊繃肌肉維持時間約6s左右，然后放松肌肉，循環進行。③引導性想象訓練，在《陽春白雪》、《春江花月夜》、《月光奏鳴曲》等音樂背景下，引導產婦想象與孩子在優美、清新的自然景色下共同玩鬧嬉戲、一家人和樂融融的場景。

1.3 觀察指標 根據漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價護理前后產婦的心理情緒，HAMA共計14項，采用5級評分法評為0～4分，嚴重焦慮、肯定焦慮、可能焦慮的臨界值依次如下21分、14分和7分；HAMD共計24項，采用5級評分法評為0～4分，重度、重度和輕度抑郁的臨界值依次為24分、17分和7分[2]。

1.4 統計學方法 數據用SPSS23.0處理，以X2檢驗定性資料（%、n），以t檢驗定量資料(±s)，P＜0.05表明有差異。

2 結果

護理前組間負性情緒評分比較無顯著差異(P＞0.05)，護理后觀察組抑郁評分（7.58±3.27）、焦慮評分（10.81±2.37）均低于對照組（1 2.4 5±4.6 8）、（10.81±2.37），差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產產婦由于懼怕切口疼痛、擔憂胎兒安全，在圍產期容易產生焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒。焦俊麗[3]研究后發現，采用放松訓練對產婦實施臨床護理能夠有效降低產婦負面情緒評分，改善產婦焦慮等不良心理情緒，收獲良好的護理效果。經本文研究發現，護理前觀察組和對照組組間焦慮、抑郁評分對比未見顯著性差異(P=0.333、0.496)，護理后觀察組的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組(P=0.000、0.000)，且兩組護理后的負性情緒評分均顯著低于本組護理前，提示觀察組產婦不良情緒改善效果更加理想。初步分析，觀察組采用的放松訓練心理護理方案能夠利用音樂，為產婦營造良好的情緒放松環境，指導產婦展開呼吸放松、肌肉漸進性放松和想象訓練，通過充分放松身心狀態減輕心理焦慮等負面情緒，減輕心理情緒異常波動引發的應激反應，促使產婦主動配合治療。

綜上所述，采用基于放松訓練的心理護理模式對剖宮產產婦展開臨床護理能夠有效減輕產婦焦慮、抑郁等不良心理情緒，促使產婦更加積極、主動地配合各項治療和護理工作，具有積極的應用意義。