強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練依從性的效果觀察

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）周秀春 胡長(zhǎng)娥

先天性白內(nèi)障作為兒童常見(jiàn)眼病，在我國(guó)兒童中發(fā)病率為0.05%，新生兒中約占30.0%，主要與母親妊娠期受到放射線照射、營(yíng)養(yǎng)不良等原因有關(guān)，是導(dǎo)致兒童失明的主要原因，臨床上主張盡早進(jìn)行手術(shù)治療避免破壞眼立體視覺(jué)、色覺(jué)功能發(fā)育[1]。針對(duì)術(shù)后弱視需要輔以護(hù)理訓(xùn)練改善，為進(jìn)一步增加療效，現(xiàn)研究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視的效果，具體見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)醫(yī)院2016年2月～2019年1月收治的進(jìn)行手術(shù)的先天性白內(nèi)障患兒50例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例，對(duì)照組給予患兒常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予患兒強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組男14例，女11例，年齡2～32個(gè)月，平均（13.64±3.05）個(gè)月，試驗(yàn)組男13例，女12例，年齡3～30個(gè)月，平均（13.71±2.97）個(gè)月，患兒的性別、年齡一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入研究對(duì)象為先天性白內(nèi)障進(jìn)行手術(shù)患兒，排除先天性心臟病的患兒。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：①健康宣講，對(duì)患兒及家屬做檢查項(xiàng)目、手術(shù)過(guò)程、用眼衛(wèi)生等方面做細(xì)心指導(dǎo)，告知術(shù)后按時(shí)做屈光訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)視力的重要意義，通過(guò)家屬改善患兒的治療依從性；②手術(shù)護(hù)理，就術(shù)前盡量禁食，嚴(yán)格測(cè)量患兒體重，確定適宜麻醉劑劑量，幫助患兒術(shù)中給予合適體位，術(shù)后密切關(guān)注患兒的生命體征，創(chuàng)口敷料情況、麻醉躁動(dòng)等及時(shí)處理；③術(shù)后屈光訓(xùn)練，視力檢查后定時(shí)滴用阿托品眼膏，家長(zhǎng)輔助做弱視注視訓(xùn)練，通過(guò)穿珠、紐扣、描圖等逐漸增加難度，改善視力。觀察持續(xù)治療6個(gè)月后患兒的康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)量?jī)山M患兒的視力水平恢復(fù)情況，就患兒在訓(xùn)練時(shí)依從性做調(diào)查，共計(jì)10分，分值越高表明患兒的依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0及Excel表格做數(shù)據(jù)處理，將計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的視力改善情況 治療后，試驗(yàn)組視力（0.91±0.16），對(duì)照組視力（0.82±0.12），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒的弱視訓(xùn)練依從性情況試驗(yàn)組患兒弱視訓(xùn)練依從性（92.00%）高于對(duì)照組（68.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒先天性白內(nèi)障作為引起兒童失明和弱視的主要原因，通過(guò)手術(shù)治療先天性白內(nèi)障的同時(shí)需要進(jìn)行一定的術(shù)后弱視訓(xùn)練改善視力水平，但是受患兒年齡小、眼部結(jié)構(gòu)復(fù)雜等因素制約患兒的術(shù)后視力水平，患兒配合依從性差[2]。針對(duì)這個(gè)現(xiàn)象在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患兒強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)給予患兒及家屬健康指導(dǎo)，有助于家屬了解手術(shù)過(guò)程和手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)，通過(guò)家長(zhǎng)來(lái)提高患兒在進(jìn)行手術(shù)和術(shù)后弱視訓(xùn)練的依從性，對(duì)患兒圍手術(shù)期重點(diǎn)護(hù)理，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)，在進(jìn)行弱視訓(xùn)練時(shí)，耐心指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行由簡(jiǎn)到難的視力訓(xùn)練，達(dá)到逐步改善患兒視力目的，同時(shí)提高患兒的訓(xùn)練依從性。

本次研究將強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到進(jìn)行手術(shù)的先天性白內(nèi)障患兒中，結(jié)果表明，患兒的視力恢復(fù)更高，患兒的弱視訓(xùn)練依從性更高。針對(duì)先天白內(nèi)障患兒年紀(jì)較小，無(wú)法進(jìn)行有效有效溝通，通過(guò)指導(dǎo)家屬對(duì)患兒做出護(hù)理干預(yù)，改善患兒對(duì)弱視訓(xùn)練的排斥心理，提高患兒治療的配合度，有利于盡快恢復(fù)視力，促進(jìn)其康復(fù)。給予患兒強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，充分調(diào)動(dòng)患兒及家長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，提高治療弱視的信心和依從性，有效促進(jìn)術(shù)后預(yù)后和生活質(zhì)量。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)有效改善先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練的依從性，促進(jìn)視力的恢復(fù)，值得做進(jìn)一步研究推廣。