探討護理干預對剖宮產術后壓瘡及患者滿意度的影響

廣東省惠州市第二婦幼保健院（516001）陳明璇 藍曉燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月～2019年7月期間我院收治的400例接受剖宮產術生產的產婦作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組。其中對照組產婦年齡23～38歲，平均年齡（34.03±3.19）歲。觀察組產婦年齡22～39歲，平均年齡（34.20±3.40）歲。兩組產婦的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組產婦接受常規護理，即術前4小時告知產婦禁飲、禁食，做好備皮準備，將尿管留置，并給予抗生素靜脈滴注抗感染。分娩結束后，將產婦推回原病房，讓其平臥（去枕）六小時，將一加壓沙袋放置于腹部傷口處六小時，六小時后可以給枕，告知產婦勤翻身。并對產婦實施連續一天的生命體征監測，觀察其陰道流血量，每日四次給予10U縮宮素肌內注射，一天后將尿管拔除。

觀察組給予護理干預，①體位護理：手術結束后，將產婦推回原病房，將產婦調整為斜側臥位，去枕，使患者軀體與床鋪保持45°，同側偏向軀體與頭部。將一軟枕墊于患者背部下方，讓軟枕分擔患者的重力，再用臀大肌分擔患者的另一部分重力，不給骶尾部的骨骼隆突處施壓。且給予產婦加壓沙袋壓腹時，可選用稍大一碼的固定腹帶，防止其滑落。每半小時給予患者一次左右交替體位變換，三小時后，可降低頻率為每小時一次，六小時后，可行右側臥位、平臥位、臥位交替，并降低頻率為每兩小時一次，持續十八小時。尿管留滯滿24小時后即可拔除，尿管拔除后，鼓勵產婦盡快下床活動；②基礎護理：將純棉床單鋪在無紡布單上，待惡露量減少后，將無紡布單盡快取出。體位變換時，應及時將浸濕的會陰血墊更換。并可每日兩次對大腿部、臀部、會陰部進行溫水擦洗，擦洗后應及時擦干，避免其長期處于潮濕狀態，并促進上述部位血液循環。

1.3 觀察指標 對比術后一天內產婦發生壓瘡情況以及對護理滿意度情況。即產婦出院前向產婦發放我院自制的護理滿意度調查表，表內包括健康教育、圍產期護理、住院舒適度等多項問題，滿分100分，分值與滿意度成正比。

2 結果

經治療后，觀察組產婦壓瘡發生率0.50%顯著低于對照組的4.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦的護理滿意度評分（87.32±5.66）顯著高于對照組產婦的（62.91±4.38），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產后壓瘡是指產后六小時內，受腹部創口以及麻醉因素影響，產婦無法進行活動，局部皮膚受壓過大，經臨床研究發現，皮膚持續受到超過9.33 kPa的壓力，極易使組織發生不可逆損害，導致壓瘡發生。故為保障產婦的術后皮膚安全，需采取有效的措施干預，預防壓瘡發生。現為探究何種護理方案可有效預防該并發癥發生，特做此研究。

本研究表明，經治療后，觀察組產婦壓瘡發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦的護理滿意度評分顯著高于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，給予產婦行術后護理干預，是將傳統的平臥體位變化為側臥體位，通過軟枕將對身體的壓力轉移，并通過加寬固定沙袋綁帶，使產婦在側臥體位時，不會導致沙袋脫落。且由于產婦術后陰道出血量較多需鋪墊無紡布單，傳統護理是將無紡布單直接鋪于身下，但該布單透氣性差，血液留滯在布單上易誘發壓瘡。護理干預是通過在無紡布單上鋪一純棉床單，改善床單透氣度，降低因受壓處環境潮濕而誘發壓瘡的幾率[1]。再通過對受壓部位進行擦洗，不僅能保持受壓部位處皮膚干燥，還可通過溫水擦洗過程，使局部皮膚血液循環增加，進而從多方角度出發預防壓瘡的發生，并提高患者的術后舒適感，進而使患者對護理滿意度得以提高[2]。

綜上所述，給予剖宮產產婦行護理干預可有效預防術后壓瘡的發生，同時提高產婦對護理工作的滿意度，具有較高的臨床應用價值。