孟魯司特鈉聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

河南省通許縣中心醫院（475400）李紅巖 康衛偉

支氣管哮喘是一種臨床常見的慢性呼吸系統疾病，其多發于免疫力較弱的兒童和老年，亦在接受過敏源、呼吸道感染等因素刺激后急性發作。如何安全有效地治療支氣管哮喘一直是呼吸內科臨床醫生的研究重點，既往治療多采用糖皮質激素類藥物，但單一給藥臨床療效并不理想[1]，無法有效控制病情發展。此次研究探討了孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床療效，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年1月我院收治的84例支氣管哮喘患者分為A、B兩組（A=42，B=42）。納入標準：符合《支氣管哮喘防治指南（2016年）》關于支氣管哮喘的臨床診斷標準；處于急性發作期；無其他呼吸系統疾病；簽署知情同意書。排除標準：重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；免疫功能紊亂；藥物過敏；妊娠期、哺乳期女性。其中A組男22例，女20例，年齡35～71歲，平均年齡（55.96±4.58）歲。B組男23例，女19例，年齡32～69歲，平均年齡（55.75±4.65）歲。兩組基本資料無顯著統計學差異（P＞0.05）。

附表 兩組治療前后FEV1、PEF比較（±s）

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1.2 治療方法 兩組入組后均給予抗炎、止咳、祛痰、吸氧等常規治療，A組在常規治療基礎上給予沙美特羅替卡松（Laboratoire GlaxoSmithKline，H20150325）治療：每次1吸（50mg沙美特羅和500mg丙酸氟替卡松），1次/d。B組加用孟魯司特鈉（Merck Sharp & Dohme Ltd.，國藥準字J20130053）：10mg/次，1次/d。兩組均持續用藥14d。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后第1秒肺活量（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）等肺功能指標；統計兩組治療總有效率和不良反應發生率。

1.4 療效判定標準 顯效：臨床癥狀基本消失，FEV1提高＞35%；有效：臨床癥狀有明顯改善，FEV1提高＞25%；無效：未達到上述標準或病情加重。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料采用±s表示，行t檢驗；定性資料采用n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療前后FEV1、PEF比較 B組治療后FEV1、PEF水平均高于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（95.24%）高于A組（76.19%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率比較 兩組治療期間各有1例患者出現心悸，不良反應發生率（2.38%，2.38%）組間差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

沙美特羅替卡松是一種臨床常用的呼吸系統疾病治療藥物，其藥物實質為沙美特羅和丙酸氟替卡松的復合制劑，沙美特羅是一種長效β2受體激動劑，其與相應受體結合后可有效促進支氣管擴張，相較于沙丁胺醇等傳統β2受體激動劑，沙美特羅起效較快，且藥物持續時間較長。而丙酸氟替卡松則屬于糖皮質激素類藥物，其具有較強的抗炎作用，可有效緩解患者氣道炎癥[2]。孟魯司特鈉亦是臨床常用的一種抗炎藥物，但其作用機制與丙酸氟替卡松不完全相同，其主要通過抑制白三烯受體活性阻礙炎性介質白三烯所介導的炎癥反應，從而改善氣道平滑肌痙攣反應。此次研究研究結果顯示加服孟魯司特鈉的B組患者治療總有效率較高，且B組治療后FEV1、PEF等肺功能指標水平亦有明顯提高。這提示孟魯司特鈉輔助治療可快速緩解患者臨床癥狀，加快患者肺功能康復。且此次研究中兩組不良反應發生率未見顯著差異，這表明加用孟魯司特鈉不會增加用藥風險，安全性較高。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘臨床療效較好，具有臨床推廣價值。