注射用重組人干擾素α-1b聯合吸入用糖皮質激素及特布他林治療喘息性支氣管炎患兒的療效觀察

河南省新鄭市人民醫院解放路院區（451100）高慧麗 張淼

喘息性支氣管炎作為常見的呼吸道感染性疾病，多發生在嬰幼兒中，主要是由于呼吸道合胞、流感病毒及鼻病毒等感染導致患兒出現咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，病程發展嚴重演變為支氣管哮喘，不利于患兒的正常發育和成長[1]。臨床上通常以吸入用糖皮質激素聯合特布他林進行治療，為了進一步提升療效，現就注射用重組人干擾素α-1b聯合吸入用糖皮質激素及特布他林在喘息性支氣管炎中效果研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取醫院2017年10月～2018年11月收治的喘息性支氣管炎患兒94例，隨機分為試驗組和對照組，每組47例，對照組應用常規吸入用糖皮質激素和特布他林治療，試驗組在對照組基礎上聯合注射用重組人干擾素α-1b，對照組男25例，女22例，年齡4個月～3歲，平均（1.59±0.47）歲，試驗組男24例，女23例，年齡2個月～3歲，平均（1.62±0.51）歲，基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入患兒確診為喘息性支氣管炎，排除先天性心臟病患兒。

1.2 方法 兩組患兒在入院后進行平喘、止咳及抗感染藥物治療。對照組應用吸入性糖皮質激素吸入性布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化液，5.0mg/2mL；試驗組在對照組基礎上應用注射用重組人干擾素α-1b，霧化吸入，20μg/次，2次/天。兩組均進行1周治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療后咳嗽、發熱、喘息及肺啰音消失時間；觀察兩組患兒發生惡心、頭暈或氣道痙攣等的不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 利用統計學軟件SPSS22.0數據處理，計數資料和計量資料以百分比和均數標準差形式表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的癥狀消失時間 試驗組咳嗽消失時間（6.52±1.07）d、發熱消失時間（1.26±0.61）d、喘息消失時間（4.01±0.78）d及肺啰音消失時間（5.16±0.62）d均低于對照組（8.82±1.13）d、（3.37±0.72）d、（5.71±0.85）d、（7.25±0.67）d，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒的不良反應發生情況 試驗組不良反應發生率14.89%（7/47），對照組不良反應發生率10.64%（5/47），差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

嬰幼兒尚在發展階段，氣管和支氣管腔相對狹窄，周圍彈力纖維發育不完善，在受到刺激或感染后黏膜容易發生水腫，使得粘性分泌物增加，機體的管道狹窄程度進一步加重，分泌物不易排出體外，進而易演變出哮鳴音等癥狀，出現喘息性支氣管炎[2]。臨床上利用吸入性糖皮質激素聯合特布他林治療喘息性支氣管炎，其中布地奈德作為一種非鹵代化甾體激素，具有強效抗炎作用，對支氣管及肺有高選擇性，霧化吸入后藥物到達呼吸黏膜，抑制花生四烯酸和白三烯合成，控制氣道高反應，舒張支氣管平滑肌，抑制炎性因子釋放；特布他林作為一種β2受體激動劑，以霧化方式給藥減少氣道阻力，松弛氣道平滑肌，改善血管通透性，增加黏液纖毛的清除能力，抑制炎性介質釋放介質，緩解患兒喘息癥狀。最新研究表明，患兒出現喘息性支氣管炎主要由于病毒感染，是體內干擾素不足導致，為此通過外源性干擾素改善病情，通過重組人干擾素α-1b的單核細胞生產IFN-α，預防病毒，調節炎癥因子，抑制病毒核糖和蛋白質合成，有效改善病癥。研究三種藥物聯合應用的結果表明，患者的咳嗽、喘息等癥狀恢復更快，且未出現明顯不良反應。在吸入性糖皮質激素聯合特布他林基礎上加入重組人干擾素α-1b輔助降低患兒體內炎性因子，提高治療效果。綜上所述，注射用重組人干擾素α-1b聯合吸入用糖皮質激素及特布他林有效喘息性支氣管炎患兒癥狀，無嚴重不良反應發生，值得推廣。