肝動脈化療栓塞術聯合索拉菲尼治療原發性肝癌的療效觀察

河南省魯山縣人民醫院（467300）張富強

原發性肝癌作為我國較為高發的消化性惡性腫瘤疾病，其主要是由于肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生癌變，發病率和死亡率逐年上升，目前臨床上以手術作為第一方案，其中介入手段肝動脈化療栓塞術近期效果較好，但對肝功能存在一定損害[1]。為進一步提高肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的效果，給予索拉菲尼聯合應用，探究效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2016年5月～2019年3月收治的的原發性肝癌患者94例，隨機分為甲組和乙組，每組47例，乙組實施單一肝動脈化療栓塞術，甲組實施肝動脈化療栓塞術聯合索拉菲尼，乙組男27例，女20例，年齡44～73歲，平均（57.85±5.16）歲，甲組男26例，女21例，年齡46～71歲，平均（57.92±5.12）歲，患者的性別、年齡等一般資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者為原發性肝癌需要進行手術，排除血液系統疾病和精神疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 兩組患者經基礎檢查后，乙組實施肝動脈化療栓塞術，進行Seldinger法經皮股動脈穿刺，腹部造影檢查，觀察患者的病灶及供血情況后，開始進行氟尿嘧啶類藥物、鉑類藥物等聯合化療，藥物直接注入肝癌供血動脈，再根據肝動脈血管數量確定明膠海綿顆粒動脈栓塞劑量。甲組在乙組化療栓塞術基礎上給予甲苯磺酸索拉非尼片[生產廠家：Bayer Schering Pharma AG(德國)，批準文號：H20130137，規格：0.2g×60s]口服，2片/次，2次/天，術后1周開始服用，根據患者耐受情況調整劑量。兩組均進行3個月治療。

1.3 觀察指標 根據酶聯免疫吸附法檢驗血液中血管內皮生長因子（VEGF）、血管內皮生長因子受體1（VEGFR-1）及肝細胞生長因子（HGF）水平。觀察兩組出現的惡心、腹痛、頭暈及血壓升高等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS18.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，計量資料以（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的腫瘤血管新生指標比較 甲組的V E G F（1 6 3.0 5±3 0.0 6）pg/mL、VEGFR-1（90.55±10.12）pg/mL及HGF（211.31±30.52）ng/mL水平均低于乙組（2 4 5.5 6±3 3.1 5）pg/mL、（164.39±23.51）pg/mL、（342.81±34.61）ng/mL，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的并發癥發生率 甲組不良反應發生率9例（19.15%），乙組不良反應發生率7例（14.89%），差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

肝動脈化療栓塞術作為肝癌的主要治療手段，根據腫瘤動脈特殊性將栓塞藥物注入腫瘤組織中，阻斷腫瘤組織血液供應殺死癌變部位，延緩腫瘤彌漫的進程，近期效果較好，但是遠期容易出現栓塞血管再通、側枝形成等問題，造成腫瘤復發[2]。為改善療效，在肝動脈化療栓塞術基礎上給予拉菲索尼，其作為一種新型治療腫瘤的多靶向性藥物，抑制腫瘤PAR/MEK信號通路，發揮抑制腫瘤生長的目的，此外，抑制VEGF及PDGF，避免腫瘤心血管生成，有效鞏固抑制腫瘤生長的目的[3][4]。研究肝動脈化療栓塞術聯合索拉菲尼對原發性肝癌患者的結果顯示，患者的VEGF、VEGFR-1及HGF水平更低，不良反應與單一應用肝動脈化療栓塞術接近。肝癌作為血管豐富的腫瘤，血管內皮生長因子在肝癌生長和轉移過程中起重要作用，通過索拉菲尼抑制血管內皮生長因子水平，對鞏固肝動脈化療栓塞術殺死病灶的效果意義重大，且出現的不良反應經后期治療均可康復。綜上所述，索拉菲尼有效鞏固實施肝動脈化療栓塞術的原發性肝癌患者抗癌效果，延緩患者病情進展。