醋酸曲普瑞林聯合左炔諾孕酮宮內節育系統治療子宮腺肌癥臨床療效觀察

河南省柘城縣人民醫院（476200）孫晶

子宮腺肌癥是一種婦科常見病和疑難病，其病理實質為子宮內膜組織侵入子宮肌層引發的彌漫性或局限性病變，患者臨床表現主要以月經周期、月經量異常以及痛經較為常見，會給患者正常工作、生活帶來極大不斷[1]。關于子宮腺肌癥目前尚無明確定論，此次研究探討了注射用醋酸曲普瑞林（達菲林）聯合左炔諾孕酮宮內節育系統（曼月樂，LNG-IUS）治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年6月～2018年12月我院收治的82例子宮腺肌癥患者分為A、B兩組（A=41，B=41），A組年齡35～51歲，平均年齡（42.49±3.91）歲；病程1～5年，平均病程（2.45±0.48）年。B組 年 齡3 3～5 0歲，平 均 年 齡（42.33±3.69）歲；病程1～5年，平均病程（2.37±0.42）年。兩組基本資料無顯著統計學差異（P＞0.05），具有后續研究可行性。納入標準：經影像學檢查確診；有性生活史；卵巢功能正常；入組前3個月內未接受激素治療；簽署知情同意書。排除標準：重要臟器功能不全；妊娠期、哺乳期女性；生殖系統手術史；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏。

1.2 治療方法 A組僅放置LNG-IUS（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司 國藥準字J20140088）治療，放置時間為月經第2～7天內。B組在置環前給予達菲林（Ipsen Pharma Biotech 國藥準字JX20080018）輔助治療：3.75mg/次，腹部皮下注射，每4周注射一次，在第三次注射后立即放置LNGIUS。兩組患者均持續隨訪6個月。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前和治療6個月后子宮體積、子宮內膜厚度、痛經程度以及月經量。其中子宮體積、子宮內膜厚度行B超檢查，痛經程度評判使用視覺模擬評分法（VAS），月經量計算使用月經失血圖評分法（PBAC）。

1.4 統計學方法 本次研究的全部數據資料使用SPSS22.0、Excel進行分析，定量資料用±s表示，行t檢驗；定性資料用n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05時表示差異顯著。

2 結果

兩組治療前后子宮體積、子宮內膜厚度、痛經程度以及月經量水平比較：B組治療后子宮體積（139.27±15.43）cm3、子宮內膜厚度（4.17±0.72）mm、痛經程度（2.1 2±0.3 2）分以及月經量（52.04±5.89）mL水平均低于A組（205.49±16.17）cm3、（5.31±0.83）mm、（3.93±0.41）分、（65.93±6.44）mL（P＜0.05）。

3 討論

雖然近些年臨床關于子宮腺肌病的相關研究在不斷深入，但目前仍無治療改變的特異性藥物，且隨著女性工作、生活壓力不斷增大，該病發病率亦有不斷上升趨勢。關于子宮腺肌癥的藥物保守治療主要以激素療法為主，但常規用藥療效并不是十分理想，不僅患者停藥后復發率較高，還有誘發卵巢早衰風險[2]。LNG-IUS則是一種持續、定量給藥系統，其可通過定量釋放左炔諾孕酮在宮腔內形成一個局部高孕激素環境，從而抑制子宮內膜生長。不僅如此，藥物直接作用病灶還可抑制子宮內膜雌激素受體的合成，從而減少月經期出血量[3]。而醋酸曲普瑞林則是一種促性腺激素釋放激素類似物，其可通過與受體結合抑制垂體分泌促性腺激素，從而降低性激素表達，緩解性激素對子宮內膜的過度刺激作用。此次研究結果顯示接受聯合治療的B組治療后子宮體積、子宮內膜厚度、痛經程度以及月經量水平均低于僅接受LNG-IUS治療的A組，這提示加用醋酸曲普瑞林可有效改善患者臨床癥狀，有利于患者快速康復。不僅如此，在放置LNGIUS前注射醋酸曲普瑞林還可促進子宮體積縮小，這對降低LNG-IUS脫落發生率亦有一定作用。

綜上所述，醋酸曲普瑞林聯合LNGIUS治療子宮腺肌癥具有較好的療效，可有效緩解患者臨床癥狀，具有臨床推廣價值。