胺碘酮聯合去乙酰毛花苷注射液治療充血性心衰合并快速型房顫患者的臨床療效

河南省葉縣人民醫院（467200）楊杰 呂亞

充血性心力衰竭主要是受心臟功能性及結構性疾病影響，進而出現心室射血能力下降，患者容易出現房室顫動，進而加重心力衰竭癥狀，造成血流動力學紊亂、血栓栓塞嚴重等狀況，需采取積極的控制緩解患者癥狀，提高預后[1]。現針對臨床常用藥物胺碘酮聯合去乙酰毛花苷注射液對充血性心衰合并快速型房顫患者的效果研究報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 一般資料 將醫院收治的充血性心衰合并快速型房顫患者64例隨機分為研究組（n=32）和對照組（n=32），對照組給予常規對癥治療基礎上加上胺碘酮，研究組給予胺碘酮聯合去乙酰毛花苷注射液治療，研究組男性19例，女性13例，年齡45～73歲，平均（58.71±5.11）歲，對照組男性18例，女性14例，年齡47～75歲，平均（58.56±5.14）歲，患者的一般資料比較，沒有統計學差異（P＞0.05），可比。納入標準：納入診斷為充血性心衰合并快速型房顫患者，患者知曉同意。排除標準：具有精神疾病，認知障礙的患者。

1.2 方法 對照組根據患者出現的癥狀給予降脂、抗凝及緩解房顫、心力衰竭癥狀藥物等，接著給予胺碘酮注射液300mg加入到50mL葡萄糖溶液（5%）泵入體內。研究組在此基礎上再聯合去乙酰毛花苷注射液0.4mg加入到葡萄糖溶液（5%）20mL中靜脈注射，根據患者的病況做適當調整。兩組均進行4周治療。

1.3 觀察指標及療效標準 記錄兩組的心悸消失時間、氣短消失時間及心室率正常時間。就兩組出現的惡心嘔吐、低血壓及靜脈炎的不良反應發生情況記錄。

1.4 統計學方法 根據統計學軟件SPSS21.0及Excel表格做統計學處理，計數資料以百分比表示，進行卡方檢驗，計量資料以均數標準差表示，進行t檢驗，在P＜0.05時有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療后的癥狀改善時間比較 研究組心悸消失時間（3.36±0.51）d、氣短消失時間（1.81±0.38）d及心室率正常時間（13.81±2.51）d均比對照組（4.87±0.67）d、（3.76±0.56）d、（17.88±3.35）d短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的不良反應發生情況 研究組的不良反應發生率（15.63%）低于對照組（18.75%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

充血性心衰合并快速型房顫導致患者的心肌耗氧量增加，導致患者出現心悸、氣短等癥狀，目前臨床上通過外科手術和導管消融治療心衰合并快速型房顫效果有限，主要以藥物控制心室率改善預后[2]。胺碘酮作為一種多通道阻滯劑，抑制房室空界區與竇房結自律性達到調節心率作用，降低主動脈壓力減輕外周阻力來整體提高心臟輸出量，再加上胺碘酮抗腎上腺素能、抗甲狀腺活性的作用，有效控制心衰合并房顫，但是容易誘發心動過緩、低血壓及房室傳導阻滯等不良反應[3]。而在胺碘酮基礎上給予去乙酰毛花苷注射液，其具有強心作用，可發揮增加心肌收縮力，調控心率傳導的作用，減少房室結傳導速度的同時無蓄積作用[4]。研究兩者合用對于充血性心衰合并快速型房顫的結果表明，患者的心悸和氣短消失時間更短，心室率恢復正常時間更短，并發癥發生率更低。相關學者的研究也證實了將胺碘酮與去乙酰毛花苷注射液協同作用控制快速房顫心室率和轉復率，有效緩解患者心功能，進一步表明其對于充血性心衰合并快速型房顫的效果。綜上所述，胺碘酮聯合去乙酰毛花苷注射液治療充血性心衰合并快速型房顫效果顯著，無嚴重不良反應發生，值得做進一步研究推廣。