米索前列醇在足月妊娠引產中促宮頸成熟的應用效果及安全性分析

河南省漯河市源匯區婦幼保健院（462000）李曉華 韓玲芹

足月妊娠引產主要是指在妊娠足月后到自然臨產前采用人為干預促使子宮收縮結束妊娠的過程，隨著我國二胎政策的開放，足月妊娠引產的產婦人數也在不斷增加中，目前國內產婦中足月引產率約占30%，臨床上特別是基層單位需要更為經濟安全、促進宮頸成熟效果更顯著的足月妊娠引產手段[1]。現研究米索前列醇對足月妊娠引產及促宮頸成熟的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2017年6月～2019年2月收治的足月妊娠進行引產的產婦68例，隨機分為研究組和對照組（n=34），研究組給予米索前列醇，對照組給予催產素，研究組年齡22～37歲，平均（29.51±4.21）歲，孕周38～41周，平均（39.47±1.02）周，對照組年齡24～39歲，平均（29.57±4.08）歲，孕周38～41周，平均（39.42±0.97）周，兩組資料比較，沒有統計學差異（P＞0.05），可比。納入標準：診斷為需要進行引產手術的足月妊娠產婦，排除免疫系統疾病、妊娠期高血壓的產婦，產婦及家屬知情同意，研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 對照組給予催產素靜脈滴注，將2.5IU藥物加入到500mL乳酸鈉格林注射液中，根據產婦的宮縮情況調整滴注速度，對連續滴注6h后未生產者次日繼續，需密切注意胎心與宮縮情況。研究組給予米索前列醇陰道給藥，對外陰部消毒后，將藥片放置于陰道后穹部，產婦保持截石位休息半小時，避免藥片滑出，后進行自由活動，密切監視胎心和宮縮情況，對宮縮程度不佳的產婦6h后再次放置藥片，每日最大劑量在100μg下。

1.3 觀察指標 測量兩組給藥前后的宮頸成熟程度，利用Bishop評分評價，以≥6分為宮頸成熟標準。觀察兩組的引產成功率與術中出血情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0處理數據，計數資料以率（%）表示，計量資料以（±s）表示，實施X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組給藥前后的Bishop評分 給藥前，兩組的Bishop評分均在6分以下，且無統計學差異（P＞0.05）；給藥后，兩組的Bishop評分均≥6分，且研究組Bishop評分（8.97±0.89）高于對照組（6.29±0.72），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的引產成功率與術中出血量 研究組引產成功率29例（85.29%），術中出血量（195.95±20.11）mL，對照組引產成功率21例（61.76%），術中出血量（218.61±22.03）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

足月妊娠引產干預使得胎兒脫離不良的宮內環境，避免孕婦出現嚴重并發癥及可能的不良預后，宮頸成熟情況往往決定引產工作的質量，不夠理想的宮頸成熟度影響產婦無法正常分娩，威脅母嬰安全[2]。因此，給予患者宮頸成熟度更高的藥物干預有利于分娩的進行。臨床上較為常用的藥物縮宮素，小劑量增加子宮張力，促進宮縮起效時間較長，產婦容易疲憊，大劑量可能會造成肌張力過大，強直性子宮收縮，引產成功率較低[3]。而米索前列醇作為一種前列腺素E1衍生物，對于妊娠子宮有較好的收縮作用，此外，具有E類前列腺素藥理活性，軟化宮頸，有效提高宮頸張力和宮內壓，促進子宮有規律的收縮，縮短分娩的時間[4]。研究米索前列醇與縮宮素對患者的效果表明，使用米索前列醇，患者的Bishop評分更高，患者的整體引產率更高，術中出血量更少。通過米索前列醇陰道給藥，對于胎兒的胎盤循環和心血管系統不會造成明顯的不良反應，促進宮頸成熟效果較好，顯著縮短產程與術中出血量。

綜上所述，米索前列醇在足月妊娠引產中促宮頸成熟效果明顯，引產成功率高，較為安全。